最新加拿大饮食文化ppt课件.ppt

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1、加拿大饮食文化《金匮要略》对小便失常的辨治黄仰模概述小便失常主要是指小便量多或少,小便频数,小便不利甚至不通,小便颜色不正常,尿血和小便淋沥涩痛等。《金匮要略》(下简称金匮)有近十种病证涉及小便失常,兹简述于下。湿病利小便是湿病的重要治法湿痹的表现除关节疼痛而烦之外,又见小便不利,大便泄泻,此为内湿招致外湿。“湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便”。治疗应通利小便,小便得利,则里湿去,阳气通,温痹亦除。虚劳病肾气不足小便不利证治“男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利……少腹痛”、“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之”

2、治法是补肾中阴阳。补阴之虚以生气,助阳之弱以化水,肾阳振奋,气化复常,则小便复常,方用八味肾气丸。临床上肾气丸常用治泌尿系方面疾患,也常用于生殖系疾病如男、女性功能异常、不孕、不育症等属肾虚者。五脏风寒病遗尿、淋秘不通、尿血的病机。“下焦竭、即遗溺”。竭,指衰竭、下焦竭,指下焦所属的脏腑肾、膀胱的机能衰退,将会“气不和,不能自禁”,其功能失调而不能制约小便,故遗尿。“热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通”。热在下焦者,肾与膀胱受到影响,络脉伤则尿血,热在下焦,膀胱气化不利,则小便淋沥尿道刺痛或癃闭不通。消渴小便多是消渴病的特征之一。“气盛则溲

3、数”、“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗。”气有余便火,水为火迫而偏渗于膀胱,故小便频数,肾阴阳两虚,则气化失职,既不能蒸腾津液以上润,又不能化气化以摄水,故饮一斗,小便亦一斗。消渴病小便多的证治。“男子消渴,小便反多……肾气丸主之”。治法宜调补肾中阴阳,恢复其蒸津化气之功,方用肾气丸。肾气丸常用治肾虚的糖尿病、尿崩症等。病例介绍肾气丸治疗气阴两虚型糖尿病。38例2型糖尿病。脉症:头晕心悸,少气懒言,自汗盗汗,腰膝痠软。或口干引饮;或消谷善饥;或小便频数、量多;或面色萎黄,形体消瘦,五心烦热;或面色苍白,形体肥胖,口粘不欲饮。舌黯红

4、或有瘀点、瘀斑,或舌淡胖,苔薄黄或薄白干,脉细数或细弱。治疗:金匮肾气丸加味:熟附子9g,肉桂5g,生地、山萸肉、丹参各15g,淮病例介绍山、生龙骨各30g,丹皮10g,黄芪20g,茯苓、泽泻、五味子各12g。加减:燥热口干苦、消谷善饥,加花粉50g,生石膏60g,附子加至5g,肉桂减至3g,畏寒神疲甚、小便清长,加桑螵蛸、仙灵脾、巴戟天各15g,熟附子增加至15g,肉桂增至10g。水煎2次成500ml药汁。分早晚2次服。30日为1疗程,2—3疗程,不用降糖药,血糖较高,渐减降糖药,总有效率94.7%。[新中医,1995,(9:39)]小

5、便不利小便不利证治。“脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之”。表邪未解,热不得泄,膀胱气化受阻,水停干下,津不输,以致渴饮水,小便不利、此为气不化津,治法宜化气行水利小便,方用五苓散。临床常用治急慢性肾炎、泌尿系感染、外伤性尿潴留、尿崩症等属膀胱气化不行者。小便不利小便不利证治“小便不利者,有水气,其人苦渴,栝蒌瞿麦丸主之”。小便不利,则水气内停,气不化水,津不上承则渴,此为上燥下寒水停,治宜润燥生津、温阳化气、益脾利水。方用栝蒌瞿麦丸。临床常用治慢性肾炎、尿毒症,心源性水肿、产后水肿,前列腺肥大所致的小便不利或癃闭等属阳

6、虚气化不利者,小便不利小便不利证治“小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。”湿热挟瘀者,用蒲灰散泄热化瘀利窍,用滑石白鱼散养阴通瘀、利尿止血、脾肾亏虚者,用茯苓戎盐汤健脾益肾,利湿清热,三方均可治疗淋证病例介绍蒲灰散加味治疗前列腺肥大急性尿潴留。治疗7例,轻者服药4~6剂,重者服药10~16剂,有效。姚某,男,69岁。患前列腺肥大,排尿不畅近5年。6天前因劳累回家当晚解不出小便。次日住院入外科,经肌注青、链霉素,口服乙烯雌酚,同时导尿并留置尿管。治疗5天后拔出尿管,仍不能自行小便,再次插管排尿,第6天转中医治疗。刻诊:小便6

7、天未行,少病例介绍腹胀痛拒按,舌质紫暗偏红,苔黄腻腐蚀,脉滑数。证属瘀血湿热结于下焦而致排尿障碍。治宜活血化瘀散结,通腑利湿。宗蒲灰散加味:生蒲黄10g,滑石10g,琥珀3g,泽泻5g,瞿麦10g,扁蓄10g,大黄10g(泡水饮),生甘草6g,公英15g。服1剂后,大便得通,腹胀亦减,当晚即有尿意,拔出尿管,能解少量小便,当夜继服第2剂,次晨小便如泉涌。小便不利“脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之”此为水热互结伤阴,治法当滋阴液,清气热,利水湿,方用猪苓汤,临床用于水热互结伤阴的肾炎、肾结核、肾盂肾炎、泌尿系感染、肾结石、尿路结石

8、、乳糜尿有尿频尿急尿血者。病例介绍猪苓汤治疗产后癃闭。治疗20例,其中服药1剂后能自行排小便14例,服2剂者4例,服3剂者2例。李某,27岁,产后第2天尿闭,予新斯得明,普鲁卡因加庆大霉素耻骨

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