最新分泌性中耳炎ppt课件.ppt

《最新分泌性中耳炎ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、分泌性中耳炎1.咽鼓管功能障碍病因⑴机械性阻塞腺样体肥大肥厚性鼻炎鼻咽肿瘤鼻咽淋巴组织增生鼻咽填塞⑵功能障碍肌肉无力.软骨弹性差.小儿咽鼓管短平宽.腭裂时腭肌无中线附着点.粘膜纤毛功能障碍表面张力受损变态反应(放疗后中耳炎).2.中耳局部感染中耳积液细菌阳性1/2-1/3低毒轻型3.变态反应小儿高发和慢性的原因咽鼓管功能障碍(阻塞)①粘膜血管改变漏出液②上皮增厚,化生鼓室负压③杯状细胞增多分泌亢进病理性腺体形成淋巴细胞浆细胞浸润鼓室积液－漏出液,渗出液,分泌液之混合液早期浆液性.后期粘液性

2、胶耳(蛋白质)恢复期病变依次消退.病变发展粘连性中耳炎鼓室硬化症.病理混合性耳聋听力图传导性耳聋听力图感音神经性聋鉴别诊断1.鼻咽癌2.鼓室硬化听骨链中断3.脑脊液耳漏外淋巴漏4.蓝鼓膜与胆固醇肉芽肿治疗原则－清除中耳积液改善通气引流去除病因1.清除中耳积液改善中耳通气引流①鼓室穿刺术②鼓膜切开术③鼓室置管术④保持鼻腔及咽鼓管通畅⑤咽鼓管吹张穿刺切开置管吹张(导管)吹张(波氏球)分泌性中耳炎分泌性中耳炎穿刺抽液分泌性中耳炎鼓室置管2.积极治疗鼻腔鼻窦和鼻咽疾病腺样体切除术扁桃体切除术鼻中隔

3、矫正术鼻息肉摘除术3.全身用药①抗生素②稀化粘素③糖皮质激素4.手术①适应症－长期反复不愈疑有肉芽听骨破坏②手术－乳突凿开术上鼓室开放术后鼓室切开术5.佩戴助听器－适于保守和手术治疗后听力未回复正常者治疗锻炼身体增强体质健康教育必要时对儿童定期做声导抗检查积极治疗鼻部和咽部疾病预防一、目的要求：通过课堂讲授，要求同学们对小儿常见病因、生理、病理特点有较深刻认识。掌握对小儿生理、病理特点高度概括的32个字。能理解认识“纯阳之体”及“稚阴稚阳”两个概念。掌握重点医家万全关于小儿生理、病理特点的学术观

4、点。二、本单元重点与难点：1.重点：概括小儿生理、病理特点的32个字、“纯阳”学说、“稚阴稚阳”理论及“三不足两有余”观点。病因要点。2.难点：对“纯阳”学说、“稚阴稚阳”、“易虚易实，易寒易热”理论及“三不足两有余”观点的理解。三、授课内容提要：生理特点：脏腑娇嫩、形气未充，生机篷勃，发育迅速；病理特点：发病容易、传变迅速，脏气清灵、易趋康复。1.脏腑娇嫩，形气未充⑴分析其含义脏腑——指五脏六腑娇——指娇气，不耐外邪侵袭。嫩——即嫩弱、幼稚之意。形——指形体结构，即四肢百骸，筋肉骨骼，精血津液

5、等。气——指生理功能活动，如肺气、肾气、脾气等。充——指充实之意。(2)古医籍有关论述：①《灵枢、逆顺肥瘦篇》：“婴儿者，其肉脆血少气弱”。②《小儿药证直诀、变蒸》：“五脏六腑，成而未全，全而未壮”。③《育婴家秘、发微赋》：“小儿血气未充……肠胃脆薄……神气怯弱”.④《颅囟经、病证》：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏”。⑤《小儿病源方论、养子十法》：“小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固”。⑥清、吴菊通《温病条辨、解儿难》：“稚阳未充，稚阴未长也”。阴——指体内

6、之精、血、津液等物质。阳——指人体各生理功能活动。稚阴——指上述精血津液等有形之物皆未充实、不完善。稚阳——指人体各生理功能活动均为幼稚不足和处于不稳定状态。从以上脏腑娇嫩的内容分析，机体五脏六腑的形与气皆为不足，但又以肺、脾、肾三脏更为明显。明代名医万全之“两有余，三不足”的观点很好说明这一点。(3)如何理解万全之“两有余，三不足”观点：所谓“两有余，三不足”，就是“肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足；肾常虚”。①、脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿生长发育迅速，

7、对精微需求较多，但小儿又脾胃薄弱，饮食稍增，则易引致运化功能失常，故谓“脾常不足”。②、肺常不足：肺与脾为子母关系，肺之气有赖于脾化精微以滋养，脾胃旺则肺卫自固，“脾常不足”，故肺气亦弱，故称“肺常不足”。③、肾常虚：肾为后天之本，肾中之元阴元阳为生命之根其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温养，但小儿肾气未盛，气血未充，肾气当随着年龄的增长而逐渐充盛，这就是“肾常虚”之意。④、肝常有余：有两个含义：其一如《幼科发挥、五脏虚实补泻之法》：“云肝常有余，盖肝乃少阳之气，人之初生，如木之方萌，乃

8、少阳生长之气，以渐儿壮，故有余也”。是小儿时期肝主疏泄，具有疏泄升发全身气机的功能，且其升发疏泄之功是与日俱增，并非肝阳亢盛。其二，由于小儿脏腑经络柔弱，气血未充，故感邪后易化热化火引动肝风而致惊搐等。⑤、心常有余：二个含义：1.指小儿发育迅速,心气旺盛有余,呈生机蓬勃之象,如《育婴家秘、五脏证治总论》“心属火，旺于夏，所谓壮火之气也”，并非指心火亢盛。2.指小儿脏腑柔弱，感邪后易化火扰乱心神，出现心火上炎之证。2.生机蓬勃、发育迅速(1)分析：指小儿时期在生长发育过程中，无论是机体的形态结构，