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时间:2021-04-16
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1、写作-学习描写景物景物描写,通常指描写自然景物,但也包括对社会景物即社会环境的描写。要写好景物,应该注意以下几点:一、抓住景物的特征。对所写景物认真观察,抓住特点,是写好景物的前提。一要注意不同季节的特征。一年有春、夏、秋、冬四季,季节的变化会引起景物的变化。每个季节的景物都有各自的特征。二要注意时间变化的特征。有的景物在不同的时间往往各有特征。白昼、夜晚、早晨、黄昏都为景物涂上了不同的色彩。三要注意气候不同的特征。同一景物在雨中、风中、雾中、雪中所展现的景观是不同的。四要注意不同的地理特征。南方、北方、城市、乡村、高原、平地,不同的地
2、域,有着各自不同的景物特征。二、要选好观察的角度。选好观察的角度,就要先确立好观察点。要根据表达的需要运用定点观察或移步换景的方法,或远观、或近觑、或仰视、或俯瞰。同时,要注意观察的顺序,即空间的变换,或以时间的变化或游览的先后为顺序,这样,所描写的景物才不会杂乱无章。窗外的风景真好!窗外有四时不同的风景。春天,草坪上小草还没有变绿,几株迎春花和杏花却争相斗艳。夏天,阳光照在窗外的树叶上,映出一点一点耀眼的亮光。偶尔有风从树梢上轻轻拂过,或急速掠过,整个树顶就动起来,亮点交错闪烁。偶尔还可看到几只麻雀,从这棵树飞落到另一棵树上。从窗口里
3、看到的秋天和冬天,自然又是片片落叶和银装素裹的另一番景色了。许多时候我就这样久久地站着,默默地眺望外面的风景。窗外,永远充满着新奇……,放眼窗外,满目含翠:绿草、芦苇、灌木丛如同一幅田园画。东眺可见粼粼湖光,西眺可望巍峨建筑。窗外风景令“我”陶醉。早晨的朝阳,中午的烈日,傍晚的霞光是窗外靓丽的风景线。春夏秋冬,季节变换,寒暑交替,风景也异彩纷呈。总评:小作者通过自家的窗户看窗外的风景,也看窗外的世界。先按照空间的顺序写窗外的景物,令人陶醉;接着按时间的顺序写窗外景色的变换。时间顺序又以一天早中晚和一年季节的交替,整篇
4、文章条理清楚,语言流畅,紧紧围绕“窗外的风景真好”这个中心来写,给读者留下深刻印象。尿石症目的和要求:(一)掌握泌尿系统结石的主要症状、诊断、治疗和预防。(二)熟悉泌尿系统结石形成的原理,病因及常见结石的成分。(三)了解尿石症引起的病理生理变化。(四)了解体外冲击波碎石(ESWL)的原理及适应症。教学内容:(一)尿石症的病因、成分、性质、病理变化和预防。(二)肾、输尿管结石的临床表现诊断、鉴别诊断、治疗、手术适应症和手术方法。(三)膀胱结石的临床表现,诊断和手术方法。第一节概述尿石症是最常见的泌尿外科疾病之一,形成机制未完全阐明,有多种学说
5、,复发率高,对多数结石尚无十分理想的预防方法。本病有明显的地区性,我国长江以南的地区其发病率较高,石灰岩地区发病率也较高。一、尿路结石的形成机制:尿路结石在肾和肾盂内形成,上尿路结石中以磷酸镁胺成分多见,可能与尿路上行感染,细菌的作用有关。二、影响尿路结石形成的因素:1、 流行病学因素:年龄、职业、饮食结构、地区性等等,饮水习惯很重要。2、 尿液因素:(1)形成结石物质排出过多。(2)尿PH改变:尿酸结石在酸性尿中形成,磷酸镁胺结石在硷性尿中形成。(3)尿量减少。(4)尿中抑制晶体形成物质含量减少,如构缘酸、微量量元素等。(5)尿路感染时尿
6、基质增加,使晶体黏附。3、 解剖结构异常:梗阻、狭窄等导致尿流不畅是重要因素。三、尿结石成分及其性质:草酸钙:棕褐色,毛糙、质硬、x线显影。磷酸盐:灰、黄、白色,毛糙、质硬、易碎、x线显影,与感染和梗阻有关。尿酸盐:黄棕色,质硬、多发,x线:不显影,与尿酸代谢异常有关。胱氨酸结石:罕见,家族遗传疾病,平片不显影。四、病理生理:结石梗阻感染第二节:上尿路结石指肾、输尿管结石一、 临床表现:疼痛血尿恶心呕吐膀胱刺激征并发症表现二、诊断:1、 依据病史:肾绞痛与和有关,痛后血尿。2、 实验室检查:(1)尿常规:多为镜下血尿。(2)尿细菌培养。(3
7、) 血钙、磷、尿酸测定,24小时尿钙、磷、尿酸测定。(4)肾功能测定。3、 影像学检查:(1) KUB、腹部平片,95%的结石均可发现。正侧位。(2) IVP:排泄性尿路造影。(3) B超:CT等检查4、内窥镜检查:输尿管肾镜可直接观察到结石。三、鉴别:应与下列疾病鉴别:胆囊炎、胆石病、急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转等。四、治疗:※(重点掌握内容)原则:根据结石大小,数目,位置,肾功能和全身情况,有无确定病因,有无代谢异常,有无梗阻及感染及程度以确定治疗方案。结石直径小于0.6cm,光滑,无梗阻、感染,纯尿酸结石及胱氨酸结石,可先使用保守疗法。直
8、径小于0.4cm,光滑的结石,90%能自行排出。(一)病因治疗:甲旁亢尿路梗阻(二)药物治疗:肾绞痛的对症治疗。中西医结合疗法:多饮水与总攻疗法。调节尿液PH尿酸结石:硷化尿液治
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