最新充填体的微渗漏研究幻灯片.ppt

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1、充填体的微渗漏研究微渗漏的概论常用充填材料与微渗漏的关系微渗漏的研究方法常用材料的实验性研究微渗漏的预防由于修复材料与牙齿洞壁间出现了微裂缝，使口腔中的细菌及其有害的代谢产物通过这些微小通道，进入牙体组织，刺激牙髓引起充填后敏感，长期作用会造成牙体修复失败。微渗漏（mircoleakage）银汞合金是口腔临床中历时最长使用最多的一种充填材料，其耐磨性已得到公认，同时它也具有较优越的充填性能，但由于银汞合金本身存在的固化收缩和吸水膨胀，汞合金和牙体组织之间热膨胀系数的不同，边缘腐蚀和蠕变等原因，以及银汞合金与牙体硬组

2、织之间无化学性粘结作用使得其充填后易发生边缘微渗漏。玻璃离子水门汀，是由具有析出离子能力的铝氟硅酸盐玻璃粉和聚丙烯酸水溶液所组成，玻璃粉在酸的作用下，表面结构破坏，释放出的钙离子和铝离子与聚丙烯酸反应生成聚梭酸盐而凝固固化。玻璃离子水门汀虽然通过聚丙烯酸与铝离子等鳌合而结固，但聚丙烯酸本身并未交联形成网状结构，所以它的结构比较疏松。电镜下可观察到玻璃离子充填体内部明显的气泡产生，其多孔的性质可能就是导致微渗漏的一个重要因素。尤其是玻璃离子在进行直接充填时，由于其本身具有亲水性，固化过程中一旦遇水便会大大增强其溶解性

3、，使得玻璃离子水门汀粘溶性能降低，与牙体组织的密合性变差。复合树脂主要由树脂基质和填料颗粒组成。在进行复合树脂充填前，洞壁一般都会先经过粘接剂处理，这就封闭了材料与牙体组织之间的间隙，在一定程度上减少了微渗漏的产生。光固化复合树脂的粘结机制属物理性结合，其粘结性能较差，导致边缘密合度低，使得微渗漏容易产生。复合树脂的收缩可将其下的粘接剂拉离牙硬组织，使粘接剂与牙齿间产生微小空隙，破坏粘接剂与牙本质的粘接，导致树脂与窝洞边缘间隙的形成。当口腔中温度发生变化时，修复体和牙本质将趋于膨胀，而由于复合树脂和牙釉质及牙本质之

4、间的热膨胀系数相差较大，二者交界处就出现了间隙，发生发生微渗漏。在湿润环境中粘接剂还存在微乳化不全和聚合不全，使得混合层中也存在极其细小的裂隙使染料得以渗入。检测方法渗漏实验微生物渗漏实验放射性核素渗漏实验染料渗漏实验冷热循环完成后，于牙体标本根尖孔处封蜡，然后将所有牙齿在距充填物边缘lmm之外的所有牙体表面，均匀地涂布无色指甲油(在浸泡染色液时，封闭牙本质小管等可能对实验结果造成影响的其他结构)，晾干后置于1％亚甲蓝溶液室温下浸泡48h，流水冲洗牙体表面直到染液全部被冲去，剥落表面指甲油。硬组织切割机沿牙体长轴穿

5、过修复体正中剖开牙体，打磨光滑。将断面置体视显微镜下放大20倍观察并拍照，判定微渗漏程度。一维形态观察法在低速切割机上，于水冷下用光滑侧面金刚石刀片（厚0.2mm）顺牙齿长轴的近远中向切割牙齿，再从颊舌向垂直于界面切割牙齿，最终形成条形试样，试样一端为牙本质，另一端为充填材料。在所有试样的表面涂一层指甲油，界面两侧0.5mm范围内除外。然后将试样浸泡于体积分数为50%的氨化硝酸银溶液（pH=8.0）中，24h后取出，流水冲洗后吹干，再浸泡于显影液中，于荧光灯照射下浸泡8h。之后，取出试样，流水冲洗并吹干。在体视显微

6、镜下（×100）观察试样破坏的断面，选择界面破坏（断裂于牙本质和充填材料间）和混合破坏（部分界面破坏，部分牙本质或充填材料破坏）的试样，将试样常规真空干燥、喷金，最后在扫描电镜下，以二次电子模式和背散射电子模式观察试样破坏断面的银渗漏情况。二维形态观察法微渗漏研究的实验实验一实验二实验三选取50颗正畸拔除的新鲜上颌前磨牙，近或远中制备长方体形Ⅱ类洞型。样本随机分成5组，分别用全酸蚀粘接剂粘接纳米树脂修复(SB组)、自酸蚀粘接剂粘接纳米树脂修复(AP组)；玻璃离子水门汀修复(Ket组)；自酸蚀粘接剂粘接银汞合金修复(

7、AgAp组)；单纯银汞合金修复(Ag组)。充填后的实验牙，常温下置于生理盐水24h后进行抛光处理。然后在5组实验牙中每组随机选择5颗牙进行0~55℃冷热循环实验200次，另5颗牙循环500次。用SPSS13.0统计软件包，对相同循环次数组同部位不同充填方法的微渗漏深度数据，采用单因素方差分析，组间比较采用S-N-K检验进行统计学分析；同组实验牙的不同部位以及不同循环次数组间相同部位的比较，采用配对样本t检验。经200次和500次冷热循环后各组轴壁和龈壁的微渗漏深度见表1。5种充填方法，无论200次还是500次，轴壁

8、或龈壁的微渗漏均显示AP组（自酸蚀粘接剂粘接纳米树脂修复）明显大于其他4组(P<0.01)，其余4组间微渗漏比较差异无显著性意义(P>0.01)。PairedSamplettest统计分析显示相同热循环次数同种充填方法轴壁微渗漏小于龈壁，差异有显著性意义(P<0.01)；同种充填方法相同部位，热循环200次后微渗漏小于500次，差异也有显著性意义(P<0.0