最新什么是视神经胶质瘤课件PPT.ppt

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1、什么是视神经胶质瘤主要内容介绍疾病1发生位置及分型2临床症状表现3如何诊断4如何鉴别5疾病简介视神经胶质瘤起源于视神经内神经胶质，属于良性或低度恶性肿瘤，视神经胶质瘤占所有眼眶肿瘤的4％，占所有颅内肿瘤的2％，占所有颅内胶质瘤的4％，占视神经原发肿瘤的66％。根据发病年龄，分为2组：儿童组和成人组。儿童视神经胶质瘤为毛细胞性星形细胞瘤，多发生于10岁以下儿童，发病高峰为2～8岁，75％在10岁以下发病，90％在20岁以下发病，发生于成人者较少。临床表现典型临床表现眼球突出视力下降神经萎缩视乳头水肿临床表现视力下降多发生于眼球突出之前，这是视神经胶质瘤区

2、别于其他肌锥内肿瘤的1个特点。80％患者在发病初期有视力下降，然后在一段时期内症状相对稳定，没有明显变化。肿瘤位于颅内者，可发生头痛、呕吐、眼球运动神经障碍及颅内压增高症状，还可出现视野相应部位的缺损。眼底检查常见较明显的视神经萎缩，视乳头水肿视神经胶质瘤如累及眼球后部视神经，肿瘤可向眼球内突人玻璃体内临床表现恶性视神经胶质瘤是少见的视路肿瘤，与儿童良性胶质瘤不同，病理为间变型胶质瘤或胶质母细胞瘤，常见于成年男性，发病年龄为22～79岁，高峰年龄为40—50岁，临床表现为视力迅速下降、视野缺损、视乳头水肿或萎缩，以及眼眶疼痛。肿瘤很少局限于视神经眶内段

3、，早期就累及颅内视神经和视交叉，进一步累及丘脑、视束和第3脑室。总的死亡率达100％，存活时间为诊断后9个月，即使采用放疗或化疗也不能改变死亡的结果。影像学表现视神经胶质瘤在CT上表现为视神经呈梭形或管形增粗，增粗的视神经迂曲，肿瘤边界清楚，较大的视神经胶质瘤可累及整个眼眶。肿瘤可压迫视神经蛛网膜下腔，使肿瘤前方的蛛网膜下腔扩大，视神经迂曲变形，CT表现为视神经增粗迂曲，MRI显示为视神经周围呈长T1长T2信号，与脑脊液信号相似。影像学表现视神经管内视神经受累时表现为视神经管扩大，如果视神经管扩大不明显，则CT诊断较困难，此时须使用MRI确定。MRI显

4、示被视神经胶质瘤侵犯的视神经呈管状、梭形、球状或偏心性增粗，而且视神经迂曲、延长，肿瘤在T1WI上与脑实质信号相比呈低信号，在T2WI呈高信号，增强扫描示肿瘤呈轻度至明显强化。影像学表现胶质瘤发生在视交叉或视束表现为视交叉或视束的梭形或球形肿块，在MRI表现为长T1长T2信号，增强后呈轻度至明显强化，肿瘤显示更清楚，视交叉的肿瘤在冠状面及矢状面或斜矢状面显示较好，而CT只能显示较大的肿瘤。如果视神经胶质瘤同时累及眶内、视神经管内视神经和视交叉则表现为“哑铃征”，此征象MRI显示明显优于CT。诊断要点视神经胶质瘤诊断的主要依据常发生于10岁以内儿童视神经

5、呈梭形、管状或球状增粗，边缘清楚增强后增粗的视神经呈轻度至明显强化，无“双轨征”肿瘤在MRT1WI呈低信号，在T2WI呈高信号鉴别诊断（1）视神经脑膜瘤：：①脑膜瘤以成年女性多见，胶质瘤多发于儿童。②“轨道”征有利于诊断脑膜瘤。③脑膜瘤沿脑膜蔓延，而胶质瘤沿视觉通道蔓延。④脑膜瘤侵犯硬脑膜，边缘不规则；视神经管内脑膜瘤除了引起骨性视神经孔扩大外，还常见到附近前床突骨质增生硬化。鉴别诊断（2）视神经鞘瘤：鞘瘤为中年人多发，起病慢，间歇生长，有自发性疼痛和触痛，CT表现为圆形或梭形软组织影，边缘光滑整齐，增强扫描可见均匀强化。鉴别诊断（3）海绵状血管瘤：为

6、眶内最常见的良性肿瘤，血供丰富，大多位于球后肌锥内，有的可紧贴或包绕视神经。血管瘤多见于青壮年，常发生于视神经的外上方或下侧，即使肿瘤很大充满肌锥，眶尖部仍可有脂肪组织间隙；视神经胶质瘤是沿视神经生长，肿瘤较大时充满眶尖并可进入视神经管；动态增强扫描时，“渐进性强化”是海绵状血管瘤的特异性征象，MRI显示该征象优于CT鉴别诊断（4）视神经炎：视神经炎一般表现为视神经增粗，但不像肿瘤那样明显，亦可为对比剂强化，但临床症状(主要为视力下降)出现快，消失也快。散文阅读专项复习——如何解答表达技巧类试题在现代文阅读中，评价和鉴赏能力是阅读能力的最高层次，属创

7、造思维。对文章的思想内容进行评价鉴赏，就是要求能够判断文章观点是否正确，认识是否全面，论述是否透彻，感情是否健康。要能正确评价鉴赏作品的思想内容关键是要有较高的思想理论素质。分析鉴赏表达技巧表达技巧是指文章运用了哪些写作原理、规律和方法来表现文章内容的。对表达技巧的评价鉴赏，就是分析文章运用了哪些表达技巧，表达了什么内容，达到了什么艺术效果等。考点密度：第一是修辞；第二是表现手法；第三是谋篇布局技法；第四是表达方式。命题角度：文中某处在表达上有什么特色？请赏析某处画线句；文中某处对文章内容的表达有什么作用？考情分析：归纳答题思路一要指出具体的表达技巧名

8、称；二分析某种技巧所表达的内容;三分析文中某种技巧所产生的表达作用答题格式：运用什么技法+表达