最新产后出血预防与处理指南PPT课件.ppt

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1、概述发病率：12.8%与出血量测量有关占孕产妇死亡第一位原因贫血感染Sheehan’s综合征定义早期产后出血：胎儿娩出后2h出血≥400ml剖宫产术中出血≥500ml胎儿娩出后24h出血≥500ml晚期产后出血：胎儿娩出24h后-产褥期(6W)产后出血的“三级”抢救方案根据产后出血量情况，将其分为：预警期、处理期和危重期。抢救方案1、预警期一级抢救方案2、处理期二级抢救方案3、危重期三级抢救方案（一）预警线：产后2h内出血量＞400ml一级急救处理1、迅速建立两条畅通的静脉通道；2、吸氧；3、监测生命体征和尿

2、量；4、向上级医护人员呼救；5、交叉配血；6、积极寻求出血原因并进行处理（二）处理线：产后2h内出血量达500~1500ml二级急救处理1、病因治疗：a）宫缩乏力；b）胎盘原因c）软产道损伤d）凝血功能障碍2、抗休克治疗（三）危重线：出血量＞1500ml三级急救处理1、麻醉科协助治疗2、重症监护室进行监护抢救3、血液科医师协助抢救4、团结协助、浴“血”奋战产后出血的病因学处理1子宫收缩乏力加强宫缩：1）手法2）宫缩剂3）手术4）宫腔填塞2胎盘因素胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿--胎盘不剥离，宫缩乏力，出血胎盘植

3、入,胎盘完全粘连--胎盘不剥离胎盘胎膜残留,部分胎盘植入--出血少或不出血胎盘剥离后出血处理措施：手取胎盘、宫缩剂、乙醚麻醉下取出、清宫、手术切子宫3软产道损伤（1）损伤原因：a、宫缩过强b、产程进过快c、胎儿过大d、操作不当3软产道损伤（2）损伤类型：a、侧切伤口沿裂b、阴道黏膜裂伤c、宫颈裂伤d、会阴裂伤I0II0III03软产道损伤（3）临床表现a、胎儿娩出后即刻出现阴道出血b、血鲜红色处理措施：a、仔细检查b、根据情况适当缝合4凝血功能障碍病因：产前即有凝血功能障碍临床表现：a、血不凝；b、不易止血处

4、理措施：根据病因进行相应按内科处理Thankyouforyourattention!孟郊•孟郊（751年－814年），字东野，唐代诗人，唐朝湖州武康（今浙江德清）人,汉族。现存诗歌500多首，以短篇的五言古诗最多，没有一首律诗。代表作有《游子吟》。有“诗囚”之称，又与贾岛齐名，人称“郊寒岛瘦”。游子吟慈母手中线，游子身上衣。临行密密缝，意恐迟迟归。谁言寸草心，报得三春晖。结爱心心复心心，结爱务在深。一度欲离别，千回结衣襟。结妾独守志，结君早归意。始知结衣裳，不如结心肠。坐结行亦结，结尽百年月。列女操梧桐相待老

5、，鸳鸯会双死。贞妇贵殉夫，舍生亦如此。波澜誓不起，妾心井中水。登科后昔日龌龊不足夸，今朝放荡思无涯。春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。在艺术手法上，孟郊的诗歌中出现了大历、贞元诗歌所没有、在这以前也不曾有过的新特点，即韩愈《贞曜先生墓志铭》中所说的“钩章棘句，掏擢胃肾“式的险奇艰涩。这一方面与他刻意求工，精思苦吟有关，另一方面与他心情郁闷、情绪低沉有关。在《夜感自遣》中，他说自己“夜学晓不休，苦吟鬼神愁。如何不自闲，心与身为仇”。苦苦地写诗，就必然要道人所未道，刻意寻求新词句，用过去诗中少见的僻字险韵与生冷意象

6、；而心理的压抑、不平，使得他所追求的新的语言表现多带有冷涩、荒寞、枯槁的色彩和意味，从而尽可能把内心的愁哀刻划得入骨和惊耸人心，如：老虫干铁鸣，惊兽孤玉咆（《秋怀十五首》之十二）；病骨可剸物，酸呻亦成文。瘦攒如此枯，壮落随西曛（同上之五）；冷露滴梦破，峭风梳骨寒。席上印病文，肠中转愁盘（同上之二）；蜿蜒相缠掣，荦确亦回旋。黑草濯铁发，白苔浮冰钱（《石淙十首》之四）；劲飙刷幽视，怒水慑余湍（同上之十）。