最新乳腺麦默通真空辅助微创旋切术教学讲义PPT.ppt

《最新乳腺麦默通真空辅助微创旋切术教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、乳腺麦默通真空辅助微创旋切术麦默通麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统(TheMammotomeSystem)由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统。最先进，最准确的微创活检系统，为乳腺癌的早期发现和诊断提供了更好的方法麦默通特点局麻，手术时间短，术后可自由活动。精确定位，准确切除病灶，大而连续的组织标本可切除0.5—3cm乳房肿块真空辅助可进行液体抽吸切口小，无需缝合，疤痕很小可以进行活检部位标记，以便日后影像随访安全性、有效性：乳腺结节的检出率逐年增高全球已有超过500万女性接受了麦默通活检手术。二、新技术可行性分析经济性：可以门

2、诊局麻下手术，不需住院，术后恢复时间短，减轻患者痛苦。二、新技术可行性分析二、新技术可行性分析与现有同类技术相比较：与开放手术比较，麦默通有定位准确、诊断确切、切口小、美容效果好、手术时间短、疼痛轻、感染机率小等优点。三、社会经济效益麦默通手术疼痛轻，美容效果好，患者愿意接受治疗，满意度高。早期发现乳腺恶性肿瘤，早期治疗，显著提高患者生存率。四、技术可推广性（医疗需求）麦默通手术操作简便，对多个结节可一次性切除，技术难度不大。我院已有麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统。病例展示我科今年共行麦默通手术43人次。孙亚利79493徐碧79899叶华芬

3、80469卢桂英81023陈又凤81179夏惠珍81404张雪华83074李云83229刘晓83970…………前景展望我国乳腺癌特点：发病率逐年增长、发病年龄较西方女性更早、发现、诊断及治疗均较晚。麦默通因其创伤小、美容效果好而易被患者接受，有巨大的经济及社会效益，以此为突破口将提升我院乳腺外科的知名度，凸显明州医院乳腺疾病治疗的特色。为塑造品牌和特色专科打好基础。6.1.1．淀粉酶分类及性质系统名称常用名作用特性水解产物α-1.4葡聚糖-4-葡聚糖水解酶α-淀粉酶或液化酶不规则的分解淀粉、糖原类α-1.4键以直链淀粉为底物时，产生葡萄

4、糖和麦芽糖。以支链淀粉为底物时，产生葡萄糖、麦芽糖和一系列α-限制糊精α-1.4葡聚糖-葡萄糖水解酶糖化型淀粉酶或葡萄糖淀粉E从非还原性未端以葡萄糖为单位顺次分解淀粉糖原类的α-1.4键，对α-1.3、α-1.6也有效以直链淀粉为底物时，产物葡萄糖以支链淀粉为底物时，不完全，有葡萄糖，可能还有β-限制糊精，α-1.4葡聚糖-4-麦芽糖水解酶β-淀粉酶从非还原性未端以麦芽糖为单位,分解淀粉糖原类的α-1.4键以直链淀粉为底物时，麦芽糖外，还有麦芽三糖和葡萄糖（奇数糖基）。以支链淀粉为底物时，麦芽糖、β-限制糊精支链淀粉-6-葡聚糖水解酶异淀粉

5、酶只有异淀粉酶对α-1.6键分解速度快,分解支链淀粉、糖原中α-1.6键直链淀粉补充：葡萄糖异构E是催化葡萄糖，生成果糖的异构化反应。镁离子和钴离子对这种酶有激活作用，葡萄糖浓度越高，E反应V越快，这种E随产物果糖浓度的提高，E的活性就降低。6.1.2.淀粉酶水解产物6.1.2.1α-淀粉酶以直链淀粉为底物时，反应一般按两个阶段进行，首先，直链淀粉快速分解，产生寡糖，粘度及与碘返生呈色反应的能力很快下降；第二阶段，寡糖缓慢地水解生成最终产物葡萄糖和麦芽糖。以支链淀粉为底物时，产生葡萄糖、麦芽糖和一系列α-限制糊精(1)α-淀粉酶的性质α-淀

6、粉酶的分子量范围是15600～139300，通常为45000～60000，其分子中的巯基往往是酶催化活性的必需基团。所有α-淀粉酶都是金属酶，每个酶分子至少含有一个钙离子，它是α-淀粉酶的激活剂，钙与酶分子的结合非常牢固。只有在低pH和同时存在鳌合剂的条件下，才能将酶分子中的钙除去。如果将酶分子中的钙完全除去，就能导致酶基本上失活和对热，酸或脲等变性因素的稳定性降低。(2)pH对α-淀粉酶作用的影响一般α-淀粉酶在pH5.5～8比较稳定，当pH4以下时易失活，酶的最适pH在5～6，(3)温度对α-淀粉酶作用的影响温度对酶活性有很大的影响，纯

7、化的α-淀粉酶在50℃以上容易失活，但是有钙离子大量存在的条件下，酶的热稳定性会增加。食品工业中淀粉酶水解温度高还是低好？6.1.2.2葡萄糖淀粉E外切酶，商业酶制剂由霉菌产生，作用pH4-5，将C(1)构型从α转变为β型以直链淀粉为底物时，产物葡萄糖以支链淀粉为底物时，不完全，有葡萄糖，可能还有β-限制糊精，如有α-淀粉酶参与可使支链淀粉完全降解。6.1.2.3β-淀粉酶外切酶，作用pH5.0-6.0，将C(1)构型从α转变为β型以直链淀粉为底物时，当直链淀粉含有偶数葡萄糖基时，终产物为麦芽糖；当直链淀粉含有奇数葡萄糖基时，终产物除麦芽糖

8、外，还有麦芽三糖和葡萄糖。以支链淀粉为底物时，产物为麦芽糖（50-60%）和β-限制糊精6.1.2.4异淀粉酶专一分解支链淀粉型多糖中α-1.6糖苷键形成直链淀粉和糊精经典试题：