超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的围术期护理

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1、超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的围术期护理陈岚(解放军第一六九医院普外肝胆二科湖南衡阳421000)【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)07-0148-01【摘要】目的：分析超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术所进行的围术期护理效果。方法：研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的200例乳腺病患，所有患者均通过超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术治疗，而后进行围术期专业护理，分析护理后的临床效果。结果：手术平均时长为(10±2)min；术中出血量为(8±4)m1；所有患者均得到有效治

2、疗；并发症发生率为2%,切口渗血、血肿、皮肤瘀斑和针道出血者各1例。结论：超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术所进行的围术期护理可以有助于手术的顺利开展，让患者得到尽快的手术治疗与恢复。【关键词】麦默通微创旋切术；乳腺疾病；围术期护理1资料与方法1.1一般资料研究来自我院在2014年3月至2015年3月期间接诊的200例乳腺病患，年龄范围为21岁至57岁，平均年龄为(29.4±4.3)岁；其中单侧病灶为126例，双侧病灶为74例；其中132例可以通过人工触诊发现有肿块，68例通过超声和病理诊断出显著病灶；其中病灶多属于多发性，其中5处以上病灶有25例。1.2方

3、法手术操作上，取患者的平卧位，通过超声做乳房病灶的定位，做好消毒与铺巾，在超声引导的辅助下进行麻醉处理。选取8G的旋刀，同时用2号手术见到顺沿者皮肤的纹理切开3cm，将旋切刀做穿刺一直深入到病灶的基底部位，穿刺点一般选择较为隐蔽的位置，这样可以保证患者的手术外观，进行适宜角度的确定，同时有效的避开血管组织。通过超声引导让旋切刀深入到病灶的后方位置，而后打开旋切的窗U,将旋切槽精确的对准病灶组织。如果肿块在1.5cm的直径直径之上，一般采用8G旋切刀，如果在这个尺度之下，可以采用11G旋切刀。将系统打幵后通过真空负压来让肿块完全的吸入到凹槽中，再通过多次抽吸，同吋可以在超声引导

4、小有效地观察切割凹槽与病灶组织的方位关系，奋效的调控旋切刀的深度与角度。如果肿块体积较大，应该通过扇形的旋切方式来进行多次的旋切，进而达到病灶的有效彻底清除。而后通过超声做病灶清除的探查工作，如果没冇残余病灶组织后就可以结束手术。同吋将切除的标本组织做病理检验。在胸部要通过无菌敷料对切U做包扎，同时进行弹性绷带做胸部的加压包扎，持续吋间在72h。1.2.1术前护理患者会因为对于治疗技术和疾病担忧而产生治疗的恐惧和焦虑，同时对于手术费用、麻醉等情况进行经济和精神上的压力问题，因此要综合患者年龄、职业、性格等多方面评估来进行针对性的心理安抚，要将治疗注意事项和手术的过程、方式等进

5、行简单告知，对于可能出现的问题要进行必要说明，树立其治疗的信心，消除苏对治疗的担忧，让艿积极地进行手术治疗的配合。做好术前相关检查，排除手术禁忌症和相关治疗药物过敏，要避开月经期，术前一天进行清淡II容易消化的食物，术前的8小时开始禁食，术前半小时做0.5!71§和0.1g苯巴比妥钠的阿托品肌注。同吋做好乳房附近的皮备，将腋毛做剔除，做好洗浴清洁。做好仪器和药品准备。1.2.2术中护理协助患者进行舒适的仰卧位，将患侧的肩下做20至30cm的软枕做铺垫，做好心电监护，吸氧以及静脉通道的建立，做好麦默通系统的监察，保证仪器正常待机；监测各生命指标，呼吸、面色、精神状况等，可以通过

6、沟通或者肢体安抚来进行情绪的控制，可以交流来转移注意力；做好标本的观察、留存病理送检；手术后要进行手术部位的压迫，采用绷带加压包扎。1.2.3术后护理对血压、心率及呼吸等生命指征做监测，抑制恢复到正常状况并稳定后，观察切口渗液渗血情况，如果需要可采用止血药物；观察包扎绷带是否过紧，如果存在呼吸障碍或者胸闷应该及吋做绷带的适当调整；一般在术后一天进行绷带拆除吋会出现皮下血肿或者皮肤的瘀斑，因此要密切的对相关情况做观察，冋吋对凝血功能做监测；手术虽然属于微创，但是由于病灶切除会冇一定程度的疼痛,但是因个人体质情况而有忍受能力的差异，同时进行疼痛评估，采用奋效的心理疏导；术后应进行

7、容易消化的清淡食物摄取，在术后第二天可以进行普食；患侧的上肢可以进行适度的活动，如屈肘或者握拳来进行活动，冇利于患侧的血气运作，避免制动吋间过长而导致不良影响，但是要禁止剧烈活动而导致的切U出血；术后要进行抗生素的按吋服用，避免感染发生；在切U没奋得到全部愈合吋要避免进行大量的活动或者洗浴，避免切口受到感染。同吋告知患者恢复状况的鉴别，让患者充分做好注意事项准备；术后要避免患者在恢复期内进行剧烈的重物提取，避免对患侧切U的牵拉，影响切UI的愈合；冋吋也要禁止肩关节的外旋大幅度的活动，小幅度活动可以不影响