最新中药3泻下药幻灯片.ppt

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1、中药3泻下药药性分析1．性味攻下药味苦，性寒润下药多为甘平峻下逐水药味多为苦，次为辛，性多寒2．归经均入大肠经功用通利大便－－肠内积滞或体内积水使用注意除润下药外，孕妇及月经期间应慎用攻下、逐水法在体虚者应慎用，或配伍扶正之品攻下药润下药逐水药大黄★芒硝★番泻叶甘遂大戟芫花火麻仁★郁李仁大黄【处方用名】生大黄、熟大黄、川军、锦纹、酒大黄。【性味】苦，寒。【归经】脾、胃、大肠、心包、肝经。【功效】泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。【应用】泻下攻积——适用于里实热证，腹胀满，热结便秘，壮热谵语（大承气汤）；寒实积滞者也

2、可（温脾汤）。清泄湿热——湿热黄疸（阳黄），（茵陈蒿汤）凉血解毒——肠痈（大黄牡丹皮汤）；痈肿疮毒（如意金黄散）、火烫伤。逐瘀通经——瘀血经闭，妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽（桃核承气汤、下瘀血汤）及跌打损伤。【用量用法】3～12克。欲攻下者用生大黄，可后下，泻下力强酒制大黄泻下力减弱，活血作用好大黄炭多用于出血证【使用注意】孕妇、产后、月经期间、哺乳期间均应慎用。公元753年，鉴真和尚东渡日本，将大黄及其种子带到日本，并用于临床意大利使者马可·波罗（1254－1324）将大黄带往欧洲清·赵翼·《檐曝杂记》俄罗斯“以中国之大

3、黄为上药，病者非此不治”“上令绝其互市，禁大黄，勿出口”“俄罗斯遂惧而不敢生事”大黄－－“以通为补”现代研究证明①抗菌、抗病毒、抗肿瘤②降低血脂、增强免疫力、利胆、减肥使用得当，对延缓衰老大有裨益中老年人经常适量服用大黄，可使体内轻微积滞的毒素及时清除，从而达到防治老年病、强身健体、抗衰延年的目的宋·洪迈《夷坚志》“捣生大黄，调以美醋，傅疮上，非唯愈痛，亦且灭瘢”【用量用法】9～15克冲入药汁内或开水溶化后服，不入煎剂【使用注意】孕妇忌用芒硝★含硫酸钠的天然矿物，经精制而成的结晶体芒硝【处方用名】芒硝、朴硝、风化硝、玄明

4、粉。【性味】咸、苦，寒。【归经】胃、大肠经。【功效】泻热通便，润燥软坚，外用清火消肿。【应用】1.泻热通便，润燥软坚—为里热燥结实证之要药（大承气、调胃承气汤）。2.清火消肿——外用于皮肤疮肿、疮疹红热痛痒（冰硼散、西瓜霜）。溶于冷开水中涂抹；目赤肿痛，芒硝置豆腐上蒸化，取汁点眼口腔及咽喉肿痛糜烂玄明粉配硼砂、冰片冰硼散【鉴别用药】大黄、芒硝大黄泻热通便外用清火消肿芒硝苦寒，并能活血化瘀，利胆退黄，凉血止血，可治各种瘀血证、湿热黄疸，以及热邪迫血妄行之证，外敷治水火烫伤咸寒，并可润燥软坚，外敷又可治目赤肿痛、喉痹口疮等（

5、二）润下药药性：甘平，质润多脂功用：润肠通便，用治年老津枯，热病伤津，产后血虚，失血之肠燥津枯便秘。火麻仁种仁类多有润肠作用瓜蒌仁、柏子仁杏仁、桃仁、决明子火麻仁★大麻科一年生草本植物大麻的成熟种仁火麻仁【处方用名】大麻仁、火麻仁。【性味】甘，平。【归经】脾、胃、大肠经。【功效】润肠通便，滋养补虚。【应用】用于邪热伤阴，或素体火旺，津枯肠燥而致大便燥结证（麻子仁丸）或老年津枯，病后津亏及产后血虚所致的肠燥便秘（+当归、生地益血润肠丸）。郁李仁蔷薇科灌木植物欧李或郁李的干燥成熟种子。郁李仁【性味】甘、苦，平。【归经】大肠、

6、膀胱经。【功效】润肠通便，利水消肿。【应用】1.润肠通便—用于肠燥便秘证。2.利水消肿—用于水肿。【用量用法】6-9克（三）逐水药药性：1.性味：多为苦寒(巴豆性热；芫花、千金子性温)2.均有毒(醋制或制霜降低毒性和峻猛之性)3.作用剧烈，峻下。功用：峻下逐水：－－水肿、臌胀（胸腹水、痰饮喘满）、胸胁停饮等水饮壅盛而正气未衰之实证。甘　遂大戟科多年生草本植物甘遂的根甘遂【处方用名】甘遂。【性味】苦，寒。有毒。【归经】肺，肾，大肠经。【功效】泻水逐饮，消肿散结。【应用】1.泻水逐饮——主治水湿壅滞，水肿胀满，二便不通的阳实

7、水肿证（十枣汤），以及痰迷癫狂，精神错乱者（大陷胸汤）。2.外用可治痈肿疮疡。【用量用法】0.5～1.5克，本品有效成分不溶于水，故宜入丸散剂。醋制降低毒性。【使用注意】反甘草。体虚者及孕妇忌用其它泻下药简表攻下药番泻叶甘、苦，寒大肠泻下，清热：实积便秘，腹水。或用于摄片检查前及手术前清洁肠道1.5～3克，开水泡服，入煎剂2～6克，后下孕、产、哺乳、经期妇女慎用或忌用。量大致腹痛润下药郁李仁辛、苦、甘，平。脾、大小肠1.润肠通便：肠燥便秘2.利水消肿：治水肿5～10克，入煎剂打碎逐水药大戟苦、辛，寒。有毒肺、肾、大肠1

8、.泻下逐水：治水肿，腹水，胸胁停饮。2.消肿散结：治痈肿疮毒，瘰疬人汤剂1.5～3克入丸散0.5～1克心肾功能不全、孕妇忌用。反甘草芫花辛、苦，温。有毒肺、肾、大肠1.泻下逐水：水肿，腹水，胸胁停饮。2.祛痰止咳：咳嗽气喘。3.杀虫、消痈：头疮，顽癣，痈肿同上同上泻下药复习思考题1.泻下药的作用有哪些？分几类？使用