最新中医诊断学PPT课件病因辨证教学讲义ppt课件.ppt

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1、中医诊断学PPT课件病因辨证第一节病因辨证是在四诊资料基础上，辨别导致疾病的原因，判断疾病性质的思维过程。风、寒、暑、湿、燥、火疫毒、脓、食积、虫积三、暑证1.特点---季节性2.临床表现---恶热汗出口渴喜饮气短神疲小便短黄舌红苔黄或白脉虚数四、湿证区别：外湿内湿临床特点：困重、闷胀、酸楚、腻浊五、燥证分类---凉燥感受燥邪称外燥温燥津伤内伤称内燥临床特点---少津、干涸六、火热证程度区别火热温邪区别病机区别实热证病因病机特点临床表现（寒热、口渴、饮水、面色、舌脉）常见证候虚热证病因病机特点临床表现（寒热、口渴、饮水、面色、舌脉）常见证候第二节气血辨证是分析、判断疾病中有无气血亏

2、损或运行障碍的辨证方法。内容虚证---气虚类证和血虚类证实证---气滞类证和血瘀类证其他---血热、血寒证一、气虚类证1.气虚证病因先天不足久病失养年老体衰临床表现神疲乏力少气懒言头晕目眩自汗活动时诸症加剧舌淡苔白脉虚无力2.气陷证病因多由气虚进一步发展而来临床表现气虚证+内脏下垂二便异常3.气不固证病因阳气失其固摄临床表现卫表不固（自汗易感冒）气不摄血（各种出血证）肾气不固（精液、尿液不固）4.气脱证病因大失血临床表现面色苍白，四肢厥冷大汗淋漓，甚至晕厥脉微细欲绝或浮大而散二、血虚类证1.血虚证病因失血过多生血不足思虑太过瘀血内阻久病大病临床表现面色淡白或萎黄口唇、眼睑、爪甲色淡

3、白头晕眼花心悸多梦手足发麻妇女经血量少色淡衍期甚或经闭舌质淡苔白脉细无力2.   血脱证各种原因导致血液突然大量耗失所产生的证候病因----呕血便血崩证外伤大失血临床表现面色苍白眩晕，心悸舌淡脉微欲绝或见芤脉三、气滞类证1.气滞证病因情志不舒饮食失调感受外邪外伤痰饮瘀血宿食、蛔虫、砂石阳气虚弱阴寒凝滞临床表现胸胁脘腹胀闷疼痛时轻时重，部位不固定嗳气、肠鸣、矢气后而减轻与情绪变化有关脉弦2.气逆证临床表现肺气上逆----咳嗽喘息胃气上逆----呃逆嗳气恶心呕吐肝气上逆----头痛、眩晕、气从少腹上冲胸胁四、血瘀证1.概念：*离经之血未能及时消散，停留于某部*血液运行受阻，壅积脉道或器

4、官之内产生的证候是为血瘀证病因外伤、跌仆气滞气虚血寒血热湿热临床表现*疼痛*肿块出血外观（面色唇甲皮下肌肤腹部）月经异常（经闭血崩漏下）*舌象脉象五、血热证概念：血热证是指脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的实热证候临床常见于外感温热病、内科杂证外科疮疡病六、血寒证病因----感受阴寒之邪阳气虚衰临床表现冷痛（四肢少腹）月经异常（衍期色紫有块）舌淡紫苔白脉沉迟弦涩第三节津液辨证内容痰证、饮证、水停证及津液亏虚证一、痰证1.概念：“痰”是由水液内停而凝聚所形成的病理性产物（两重性）“痰证”是痰浊停阻于脏器组织之间，或见于某些局部，或流窜全身而表现的证候2.病因外感六淫邪气饮食不当情志刺激过

5、劳体虚过逸少动3.特点病机复杂症状多端病位广泛4.临床表现痰湿蕴肺----咳痰脾虚痰阻----脘痞，呕恶，食少舌苔白腻，脉濡滑痰蒙心神----癫、狂、痫痰蒙清窍----头目昏重，眩晕欲呕痰窜经络----瘿瘤、瘰疬、痰核、乳辟二、饮证1.概念由饮邪停聚于脏腑所致的证候2.病因病机外邪侵袭阳气不足3.饮证特点病性----阴为阴邪其质清稀病位----易停于局部治疗----当以温药和之4.分类痰饮----饮停于胃肠脘腹痞胀，肠间漉漉泛吐清水支饮----饮停于胸膈咳嗽气喘，痰多色白或喉中哮鸣有声悬饮----饮停于胁部胸胁支撑胀痛呼吸、咳嗽，转侧而痛增溢饮----饮溢于肌肤肢体浮肿三、水停证1

6、.概念由肺、脾、肾功能失常，水液停蓄而导致的病证2.病因外邪侵肺劳倦内伤房室不节瘀血内阻3.临床表现水肿全身水肿，按之凹陷不起水停于腹腔为“水臌”小便短少舌体胖大，舌苔润滑或水滑脉象沉细、沉缓或濡缓四、津液亏虚证1.概念：津液亏虚证是指体内津液不足，脏腑组织器官失濡养所表现的证候2.病因----高热、大汗、大吐、大泻多尿、烧伤合同法45终止变更/转让履行生效成立461什么是合同2合同的成立3合同的生效4合同的履行5合同变更、转让和终止6合同责任471什么是合同481合同是一种民事法律行为2平等民事主体之间签订3目的是为了设立、变更或者终止民事权利义务关系4在自愿的基础上，意思表示一

7、致的协议49所谓意思表示是指行为能力适格者将意欲实现的私法效果发表的行为意思表示所发表的意思，不是寻常的意思，而是体现为民法效果的意思，亦即关于权利义务取得、丧失及变更的意思。50下列哪些情形构成意思表示？A.甲对乙说：我儿子如果考上重点大学，我一定请你喝酒B.潘某在寻物启示中称，愿向送还失物者付酬金500元C.孙某临终前在日记中写道：若离人世，愿将个人藏书赠与好友汪某D.何某向一台自动售货机投币购买饮料51合同种类52合同双务单务有偿无偿诺成实践要式不要式有名无名主