最新picc在神经内科的应用 课件幻灯片.ppt

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1、picc在神经内科的应用课件主要内容神经内科患者输液管理特点PICC导管在我院神经内科的应用现状改良中线导管使用科室基本情况神经内科自2008年11月独立开科，2016年4月成立NCU，核定床位共计62张，其中NCU18张床位。收治病人以急性脑血管疾病为主需要改变吗？如何改变？输液理念改变被动输液主动输液主动静脉治疗↓接诊病人↓对多因素评估↓选择合适病人需要的血管通路及器材↓完成静脉治疗的同时，使并发症的发生率降到最低被动静脉治疗↓接诊病人↓不做任何关于静脉通路及器材评估↓遵医嘱完成静脉治疗↓完成静脉治疗的同时

2、静脉受到损伤，频繁更换静脉通路及器材，被迫使用中心静脉及器材输液工具选择流程PICC的定义由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉下段的导管。PICC置管方法置管方法选择导管适应症置管长度穿刺血管的选择置管过程生命体征基本稳定、无明显凝血功能障碍、局部皮肤无感染或损伤，可考虑行PICC置管。血管的选择不同穿刺部位置管成功率。应在上腔静脉的下1/3段到上腔静脉与与右心房连接处。体位穿刺送管按压止血固定摄片PICC在神经内科留置的优点1.减少频繁静脉穿刺2.PICC导管留置时间可长达

3、1年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗,随时可以用药3.导管稳定性好，液体流速不受患者体位的影响，输液时极大方便了病人的活动4.避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉。5.彻底杜绝和避免了药物的外渗和对局部组织的刺激,控制了医疗风险PICC在我科开展的有利条件昆山医保政策医院和科室医生的大力支持耗材问题沟通问题目前科室有一名省静疗专科护士PICC在神经内科开展情况2011年开展首例PICC穿刺现年置管量达70-80例左右护士长及静疗专科护士参与全院的PICC置管会诊科室静脉治疗开展情况201

4、1年8月，医院静脉治疗小组对全院输液工具的使用进行调查显示，神经内科静脉留置针使用率为31.25%；CVC使用率2.08%;钢针使用率为66.66%。2017年11月，神经内科PICC使用率为25.8%；钢针使用率6.4%；静脉留置针使用率67.8%。置管后并发症静脉炎导管相关性感染堵管导管异位导管断裂其他冲管和封管冲管和封管是两个独立的步骤改良中长导管应用导管堵塞机械性血凝性药物性导管堵塞的去除工作中遇到的难点对于肌张力高的患者，如何解决导管自行滑出问题？ThankYou!第六章逻辑基础与数学教学第一节数学概

5、念及教学一概念与数学概念1什么概念？内涵与外延，“反变”关系2什么是数学概念？数学概念的来源？3数学概念有什么特点？举例说明分析：“0”的内涵第六章逻辑基础与数学教学二概念之间的关系1标准？“外延”2相容关系？（1）同一关系，举例说明（2）属种关系，举例说明（3）交叉关系，举例说明第六章逻辑基础与数学教学二概念之间的关系3不相容关系，（标准：针对同一属概念下的种概念而言）（1）矛盾关系？并举例说明（2）反对关系？并举例说明第六章逻辑基础与数学教学三数学概念的定义与分类1数学概念定义的结构2数学概念定义的方式3数

6、学概念的分类第六章逻辑基础与数学教学四数学概念的教学1概念的引入——现实性原则2概念的理解——科学性原则3加强概念的运用——应用性原则第六章逻辑基础与数学教学1什么判断？有什么特点？3判断的结构2判断有哪些形式？一、判断：第二节数学命题及其教学问题：设p、q都是单一命题，请查阅命题运算真值表，请判断与的关系。第六章逻辑基础与数学教学1什么命题？有什么特点？与判断的关系？2命题的基本运算与真值表（参见课本）二、命题：第二节数学命题及其教学第六章逻辑基础与数学教学3命题的运算律（参见课本）二、命题：第二节数学命题及

7、其教学4思维规律第六章逻辑基础与数学教学5命题的形式及其关系二、命题：第二节数学命题及其教学6命题的制作第六章逻辑基础与数学教学7命题的条件二、命题：第二节数学命题及其教学8命题的合并第六章逻辑基础与数学教学9命题的教学二、命题：（1）引入（2）推导与证明（3）应用（4）系统化第六章逻辑基础与数学教学二、推理的规则一、推理的意义和结构第三节数学中的推理和证明就是一系列的逻辑恒真的运算第六章逻辑基础与数学教学1、完全归纳法三、推理的种类第三节数学中的推理和证明2、不完全归纳法（似真推理）有什么作用？第六章逻辑基础

8、与数学教学4、演绎推理：三、推理的种类第三节数学中的推理和证明3、类比推理（似真推理）：有什么作用？第六章逻辑基础与数学教学2、证明的规则四、数学中的证明：第三节数学中的推理和证明1、证明的意义和结构3、数学中的常用的证明方法反证法与同一法的逻辑基础是什么？