最新5.《对韵歌》课件教学讲义ppt课件.ppt

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1、5.《对韵歌》课件对韵歌又叫对子歌，是一种短小精湛的语言形式，是我国传统文化特有的表现形式，我们所学过的诗歌，经常见到的对联都是对韵歌。今天我们将学习最简单的对韵歌。⑤对韵歌云对雨，雪对风。花对树，鸟对虫。山清对水秀，柳绿对桃红。学习字词目录风对韵歌yúnduìyǔxuěduìfēng云对雨，雪对风。这里提到的是自然现象，有云、雨、雪、风。学习字词目录花对韵歌学习字词目录树对韵歌学习字词目录鸟对韵歌学习字词目录虫对韵歌云雨雪风花树鸟虫huāduìshùniǎoduìchóng花对树，鸟对虫。这里提到的是自然景物，有花、树、鸟、虫。山清水秀柳绿桃红云对雨，

2、雪对风。花对树，鸟对虫。山清对水秀，柳绿对桃红。课文讲解目录对韵歌对韵歌云/对/雨，雪/对/风。花/对/树，鸟/对/虫。山清/对/水秀，柳绿/对/桃红。课文讲解目录对韵歌对韵歌摘南瓜对风花雨云鸟雪虫山对花鸟雨虫风云我会读对韵歌中的词语一定是反义词吗？不一定。只要是相对或相近的事物就行，比如天和地、日和月、风和雨，等等。课文讲解目录对韵歌学习字词目录虫云山对韵歌虫我会写chónɡ书写指导：注意第五笔是提。部首：虫组词：昆虫益虫造句：蜻蜓是益虫。音序：C结构:独体云yún书写指导：撇折注意顿笔。部首：一组词：云朵白云造句：天上有几朵白云。音序：Y结构:上下山

3、shān书写指导：第二笔注意顿笔。部首：山组词：大山山上造句：山上有很多树木。音序：S结构:独体食管癌食管的位置和毗邻食管在第6颈椎环状软骨水平接咽部，经过上纵膈、后纵膈，穿过膈肌的食管裂孔，在11胸椎水平连接于贲门.食管长度与身高有关，随年龄、性别、个体差异不同。一般认为成人食管的长度约为25cm，门齿至起始部15cm，至气管分叉24-26cm，至贲门的距离约40cm。食管的3个狭窄咽食管狭窄：由环状软骨和环咽肌构成支气管主动脉狭窄：因主动脉弓和左主支气管造成膈狭窄：因膈脚形成裂孔所致三个狭窄为食管癌的好发部位食管的分段临床分段（UICC）颈段：入口或

4、环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面距门齿（15cm）（18cm）胸段：分胸上、中、下三段胸上段：胸骨柄上缘→气管分叉平面（18cm）（24cm）胸中段：气管分叉至贲门全长的上半（24cm）（32cm）胸下段：气管分叉至贲门全长的下半（32cm）（40cm）胸下段包括食管腹段食管解剖临床特点独特的食管解剖使术后易发生并症：1.食管粘膜下层有较丰富的脂肪，使其上面的鳞状上皮粘膜容易移动，切断后易回缩。因此，作食管吻合时，要注意每一针缝线都要缝住粘膜的切缘，否则易并发吻合口瘘。2.食管外层缺乏浆膜层，只有一层薄的纤维膜，是易造成术后吻合口瘘的原因之一。食管肌层比较脆

5、弱，作吻合时如缝线太浅，会撕破肌层。3.食管粘膜下层有丰富的淋巴管，它与气管旁、后纵隔、颈部、主动脉旁和胃周淋巴结有密集的交通，使“根治性切除”难以奏效。由于食管癌的肿瘤细胞常沿粘膜下向上转移到距肿瘤块4～6cm处，因此，上段食管切缘应距肿瘤块6～10cm，以免肿瘤复发。4.胸段食管的血供由4～6根主动脉的食管分支提供，它们与甲状腺下、肋间、支气管、膈下和胃左动脉有侧支循环。节段性贫乏的血供是吻合口易裂的原因之一。现代对食管血供的研究，进一步发现主动脉食管分支在进入食管壁前已变为网状。因此，如经裂孔钝性游离食管时，应尽可能靠近食管壁，就可减少出血。5.与

6、食管手术后并发症有关的解剖特点是神经支配。食管切除术中损伤喉返神经后，除声带麻痹造成声音嘶哑外，可能造成更大的影响：损害食管收缩功能，食管上（环咽肌）括约肌功能受损，可引起颈段食管下咽困难和严重误吸。6.腹段食管不仅可发生多种疾病，病因也很复杂，这些疾病包括：胃食管反流、运动异常、食管裂孔疝食管穿孔、良、恶性肿瘤。概述食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半

7、流质食物，最后水和唾液也不能咽下。病因·食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下：1.化学病因亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性病因真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3.缺乏某些微量元

8、素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4.缺乏维生素缺乏维生素A、