最新-七年制理气理血药方(1)课件ppt.ppt

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1、2012-七年制理气理血药方(1)气滞证:脾胃气滞——脘腹胀满疼痛，嗳气、呃逆、大小便失调；肝气郁滞——胁肋、少腹胀痛、乳房胀痛或结块、疝气、月经不调；肺气壅滞—-胸闷咳喘；咽部堵闷异物感吞咽梗阻不利胸部气滞——胸痹疼痛。气滞的症状在慢性胃炎、溃疡病、胆道疾病、急慢性肝炎等许多消化系统疾病以及心绞痛、支气管哮喘、妇女痛经慢性盆腔炎、附件炎、乳腺增生症、疝气等疾病中皆可见到。常用中药：陈皮木香枳实香附薤白陈皮：（橘皮、柑皮）苦、辛，温归脾胃肺经陈皮：（橘皮、柑皮）功用：1．理气和中：用治脾胃气滞脘腹胀满疼痛之证。因行气作用

2、比较缓和，故属于脾虚气滞亦常用之，常配健脾药，使补而不滞，滋而不腻。2．燥湿化痰：用治湿痰阻滞之呕吐、呃逆（胃），咳嗽痰多（肺），如二陈汤。枳实：性味归经：苦，辛，微寒。归脾、胃、大肠经。枳实的功用：破气消积，化痰散痞。脾胃饮食积滞证：配木香、麦芽、厚朴；湿热积滞证：配大黄、黄连（枳实导滞丸）大肠实热证：配大黄、芒硝、厚朴（大承气汤）肺——痰热结胸：配瓜蒌、黄芩；枳实:枳实走而不守，苦泄力大，行气力强，是破气消积的要药，多用于消积除痞，导滞通便。近成熟的果实名枳壳。枳壳之功用与枳实相似，但性和缓，多用于消胀除满，理气宽中

3、。香附：性味归经：辛，微苦，微甘，平。归肝、脾、三焦经。香附的功用：疏肝理气，调经止痛。既是疏肝理气解郁之要药，又为调经止痛的主药，对于肝气郁滞所致之胸胁胀痛，妇女月经不调、乳房胀痛、痛经，都是常用要药，常配伍柴胡、川楝子、延胡、郁金、青皮、川芎等。木香：性味：辛，苦，温。归经：归脾、胃、大肠、胆、三焦经。木香的功用：行气止痛，健脾消食。1、用治肠胃（脾胃）气滞之证。（湿热或食滞）2、用治脾虚食少、便溏，配补气健脾药。主要理气药物小结：陈皮——理气健脾，治脾胃气滞要药。作用和缓，故脾虚气滞更常用。并燥湿化痰止咳。枳实——

4、破气消积，化痰消痞。实证多用。临床上更多用枳壳，力较缓。木香——行气止痛，调中导滞。适用于脾（胃气滞。香附——疏肝理气，调经止痛。肝气郁滞之证肝气郁滞之月经不调、乳房胀痛、痛经，为妇科要药。薤白—胸阳痹阻心胸刺痛及牵及背痛（痰瘀痹阻）本品为治疗胸痹之要药。脾胃（肠胃）气滞——木香、枳实（壳）、陈皮肝气郁结或肝经气滞——香附、青皮、川楝、郁金、佛手木香、陈皮——补气健脾方中，能使补而不滞。薤白—胸阳痹阻（痰瘀痹阻）病例一：脾虚气滞型（功能性消化不良）李某，女，16岁。诉上腹部反复饱胀、隐痛一年余，加重一周。现诊上腹部饱胀不

5、适、隐痛，纳呆，伴见恶心、呕吐，大便时结时溏，舌淡胖大、舌苔白腻。处方：党参10白术10茯苓10枳壳10木香6砂仁6（后下）法夏6陈皮6炙甘草6（陈夏六君子汤）病例二：肝郁气滞黄某，女，40岁。面部褐斑弥漫分布，兼有情志抑郁，胸胁胀满，月经先后无定期，经前乳房胀痛，舌有瘀点，苔薄，脉弦细。 治法：疏肝理气活血。处方：柴胡6赤白芍各15当归10克茯苓10克薄荷6川楝子10香附10丹参15丹皮6瓜蒌皮10甘草3（消遥散）病例三：肝郁气滞（胆石症）李某，男，45岁。右胁肋胀痛，时牵掣背部胀痛，口苦咽干，脘腹胀满，嗳气稍舒，

6、舌暗红苔薄白，脉弦。治疗方法：疏肝理气，排石止痛。处方：柴胡6白芍15枳壳15香附15元胡15川楝子10郁金15金钱草25甘草10麦芽15木香6（柴胡疏肝散）（芍药甘草汤）理气药的主要药理作用归纳如下：（1）对胃肠平滑肌的作用：①缓解胃肠平滑肌痉挛。其中以青皮、陈皮、枳实、枳壳的作用最为显著。青皮又强于陈皮，枳实强于枳壳。行气法作为急性肠梗阻的治则之一，协同攻里通下药解除痉挛性肠梗阻的平滑肌痉挛均取得了良好的效果。②增强胃肠运动。临床应用枳实治疗胃下垂，用理气方药治疗胃肠胀气都取得一定效果，治疗后多数患者的腹胀、腹痛、便

7、秘等症状缓解。对腹部手术后患者恢复肠蠕动的效果亦佳。（2）对消化液分泌的影响：陈皮、木香、厚朴皆为治脾不健运，不饥食少，消化不良的常用药；理气药具有的这种健胃、助消化作用，可能与药物中含有的挥发油有关。挥发油能促进胃液分泌，有助于消化。但对病理性胃酸增加，以理气药为主组成的理气开郁方（木香、枳壳、陈皮、郁金、柴胡、白芍、甘草）可降低溃疡发病率，使胃液分泌减少。（3）利胆作用：理气药如沉香、香附、陈皮、青皮、枳壳有不同程度提高大鼠分泌胆汁的能力；青皮、枳壳并能增加胆汁中胆酸盐的含量，沉香则使胆汁中胆固醇含量降低。这些作用对

8、维持机体正常消化功能，防止胆固醇结石发生，可产生有利影响。胆道手术后病人，服用理气方（白芍、陈皮、木香、枳壳）能显著松弛奥狄氏括约肌和降低胆囊压力。（4）松弛支气管平滑肌：木香、青皮、陈皮、厚朴具有松弛支气管平滑肌的作用。有些药并能缓解组胺引起的支气管痉挛。芸香科11种理气药中青皮、陈皮的平喘效价较高，木香既能直接扩