什么是太阳经病.docx

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1、什么是太阳经病 太阳指足太阳膀胱和手太阳小肠，与少阴心肾互为表里。膀胱者，州都之官，职司水液之藏泄；小肠者，受盛之官，泌别水谷之清浊。二者相互协调，在人体津液代谢过程中起着十分重要的作用。然其功能发挥之正常与否，则每与心火肾阳之强弱盛衰密切相关。又太阳主开，统摄营卫，为六经之藩篱，主一身之大表。盖足太阳中络与督脉相贯，而诸阳皆统于督脉，故太阳为诸阳主气是也。太阳病，为外感热病之初期阶段。外邪袭人，太阳首当其冲，是故外感多起于太阳。太阳受邪，营卫失调，每以发热恶寒、头身疼痛而脉浮为其基本病理特征。临床上因感邪性质迥异、程度不一，更因人体禀赋阴阳强弱有别，而呈现出太阳伤寒、中风、温病等不同的发病

2、类型。六经辨证体系所论之太阳病，主要以外感风寒类邪气伤人所致病证伤寒、中风为其基本类型。在这两大类型基础上，以大量篇幅讨论基本病证之兼夹、误治失治之补救、病证相类而异的鉴别、病证的转归预后等具体临床问题，内容丰富，颇切实用。为便于理解掌握，一般习惯以本证、兼证、变证、类证等概念，分别指代基本病证、兼夹病证、传变病证和类似病证。六经病证的演变，遵循由表入里、由浅及深、由轻而重、由实转虚的一般规律。太阳病因外感六淫邪气而致，其转归据病邪性质、感邪轻重、病人体质强弱、禀赋阴阳，以及治疗措施的不同，而有不同之机转。一般而言，若感邪较轻、体质较强且治疗得当，则多在短期内转愈；反之，病邪必然入里，而病情

3、转重。其体质禀赋偏于阳盛者，多转阳明、少阳而为里实热之证；而体质禀赋偏于阴盛者，多传入三阴而为里虚寒之证。其在表者，汗而发之。太阳病乃因外邪袭表所致，以肌表营卫失调为其基本病理变化，故其治疗大法，是以发汗祛邪为手段，达到调和营卫之目的。其代表方剂，太阳伤寒证为麻黄汤，太阳中风证为桂枝汤。一.太阳病提要(一).太阳病提纲太阳之为病，脉浮，头项强痛①而恶寒。(1)①头项强痛：强，拘紧不舒也。头项强痛，言头痛而兼项强。太阳病提纲。外邪袭表，太阳受之，肌表营卫机能因之失调。卫气者，温分肉、肥腠理、司开合者也。今邪气犯表，卫气浮而与邪气相争于肌表，故脉象应之而浮。其全力卫外抗邪之时，温煦功能即相应不足

4、，故凛然恶寒。足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，入络脑，还出别下项，挟脊抵腰，络肾属膀胱。今邪犯其地，经气运行不畅，故见头项强痛。有一分恶寒，便有一分表证。条文中之脉浮与恶寒，显然提示病位在表。而头项为太阳循行之地，强痛为气血不畅之征，如此则表明太阳经脉因邪阻而气血运行不畅。寥寥14字，提纲挈领，简练准确地揭示了“位在太阳肌表、性属邪气盛实”的太阳病基本特征和共性。太阳表证，其典型者，当发热恶寒并见。然表病之萌生，常恶寒略先于发热，继之以寒热并现。是以太阳表证必有发热，惟有迟速之别。而提纲证未列发热一症，则寓早期诊断、防微杜渐之深意于中。(二).太阳病分类太阳病，发热，汗出，恶风①，脉缓者，

5、名为中风②。(2)①恶风：当风则恶，无风自舒，实恶寒之轻者。②中风：外感热病过程中特定证候，因风寒袭表而致，以发热恶风寒、汗出脉浮缓为其临床特征。与内伤杂病之中风，名同而实异。太阳中风证提纲。论中凡言“太阳病”者，一般包括第1条之脉症。此条定义太阳中风，是第1、2条原文之合勘。在太阳病之脉浮、头项强痛而恶寒的基础上，伴见发热汗出、恶风脉缓者，即可谓之太阳中风证。顾名思义，太阳中风，乃风邪侵袭太阳之病证。然风之与寒，每相兼而至，难于断然割裂。故本证病因咎之风寒，而以风邪为主是也。风寒犯表，营卫失调，卫气与邪气相争于表，故发热而脉浮；肌表失却卫气之温煦，故畏恶风寒；卫阳失于固摄，营阴走泄于外，故

6、自汗出。脉浮中兼缓者，乃风性散漫、营阴失守之故也。本证之营卫失调，习谓之卫强营弱。卫气抗邪于外，貌似强盛，而实处顾此失彼之窘境；营阴外泄为汗，似为内弱，而源于卫气失于固摄。因其汗出脉缓，与其后之太阳伤寒证相对而言，本证又谓之太阳表虚证。此非正气之亏虚，言营阴之失守是也。究其实质，仍属邪气盛实而正气不虚之风寒表证。太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧①者，名为伤寒。(3)①脉阴阳俱紧：阴阳，此言尺、寸。脉阴阳俱紧，意为寸关尺三部脉皆呈紧象。太阳伤寒证提纲。此条定义伤寒，亦应与第1条合论。凡起病之初，见畏恶风寒、头项强痛、身体疼痛、呕逆、三部脉浮而紧者，无论其发热之迟速，皆

7、可诊断为太阳伤寒证。太阳伤寒，缘于太阳感受风寒邪气，而以寒邪偏重。寒性收敛，邪束于表，导致营卫失调。卫气遏而不宣，故恶寒不已。若卫气能及时奋起与邪相争，则发热见早；反之，则发热见迟。然无论迟速，发热一症，仍为太阳伤寒必见之象。营卫气血因邪之郁遏，运行不畅，故而头痛身疼。肺卫之气失宣，胃气因之上逆，故可见呕逆之征。脉浮主表，脉紧主寒，三部脉皆现浮紧，是风寒束表之典型脉象。与35条合参，本证当无汗，乃营卫郁遏之必