抗肿瘤中成药应用策略.ppt

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1、抗肿瘤中成药应用策略指人体各生理系统的功能状态以及机体抗病、康复能力。体质和精神状态决定着正气的强弱。体质与先天遗传因素、后天饮食调养以及身体锻炼有关。精神调摄可以增强正气、减少和预防疾病的发生。概念决定因素正与邪的概念正气正气的判断饮食、二便睡眠汗出口渴情况体力精神状态是否有异常出汗饮食是否正常，二便是否通畅睡眠情况如何是否有口渴感体力精神是否充沛正气的充足与否可以通过一些外在的表现加以判断。正气的判断一些化验指标，如水电平衡状况，体液免疫及细胞免疫功能，心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状况等等，也可以帮助我们判断一个人的正气是否充足。邪气泛指各种致病因素，简称“邪

2、”。不同的疾病，其病邪不同。肿瘤的邪气痰凝湿聚毒邪结聚气滞血瘀邪气的判断有形可见的病灶可以看成是邪；处于亚临床状态的病灶也是邪气；肿瘤的大小、范围，发展速度，肿瘤标志物的异常变化等情况，都能够帮助我们判断患者体内邪气是否深重。正与邪的关系邪正斗争的胜负，决定着疾病的转归。治疗疾病，就要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方的力量对比。正气不足是疾病发生的内在原因和依据，邪气是导致疾病发生的重要条件。疾病过程就是正气与邪气矛盾双方互相斗争的过程。扶正是指扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。“扶正”就是只用补法的看法是不够全面的。通过药

3、物和其他方法，并配合适当的营养和功能锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。扶持正气不仅是“补”其虚弱不足，还应包括对失去正常活动的生理机能的调整。扶正扶正祛邪祛邪正邪肿瘤消耗的能量远高于正常组织，单纯补虚扶正有若杯水车薪，无法扭转局面。如果不把肿瘤快速生长的特点加以考虑，而是片面地强调扶正，有时候会贻误战机。选择恰当的扶正时机十分重要。扶正因时因地因人应因时、因地、因人制宜祛邪所谓祛邪，即是控制癌症、祛除病邪，适用于以邪盛为主的病证。广义上既清除肿瘤病灶又存在明显副作用的西医疗法，如手术、放化疗、射频、介入等，均应视为祛邪疗法。以清热解毒、活血化瘀、祛痰散结、疏肝理气、

4、以毒攻毒为治疗原则的中成药都属于祛邪的范畴消灭癌肿（祛邪）消除病的根源是最重要的，也是最积极的治疗原则。正确把握扶正与祛邪的辩证关系营养状况好、身体抵抗力强、消化功能好的患者，手术后恢复快，耐受放疗、化疗的能力大，为祛邪抗癌治疗提供了条件。祛邪抗癌虽然是消除肿瘤的主要手段，但是，不顾病情、一味攻邪，反伤正气，造成病情急剧发展的恶果。要维护好正气，不再受病邪的损伤，不单纯只是扶持正气以抗病邪，还必须积极地祛除病邪抗肿瘤中成药分类按药物来源分类成分相对单一，多有明确作用机制和靶点按照中医药君臣佐使、四气五味理论组方遣药的多味中药复方，临床使用更为广泛。复方药物单味药物按

5、剂型分类口服剂注射剂外用剂型胶囊颗粒口服液片剂散剂丸剂药物通过肌肉、静脉途径进入人体，吸收快，发挥作用迅速。外用膏剂栓剂按治疗原则分类扶正为主攻邪为主攻补兼施按治疗目的分类对症处理药物发热便溏失眠乏力疼痛腹泻食欲下降肿瘤治疗药物按治疗病种分类乳腺癌消化系统肿瘤呼吸系统肿瘤泌尿生殖系统肿瘤常用抗肿瘤中成药中医药在肿瘤治疗中的作用增强机体免疫力改善临床症状，提高生活质量防治肿瘤复发或转移减轻放化疗毒副反应稳定肿瘤病灶延长带瘤生存时间呼吸系统肿瘤从中药莪术中提取的抗癌活性成分，属于较为温和的祛邪剂。有明确化学成分，功能逐瘀利水对合并癌性胸、腹水及心包积液，脑转移者尤为适宜

6、榄香烯乳注射液榄香烯乳注射液注意事项禁忌证高热病人、胸腹水合并感染的患者慎用。对血小板减少症，或有进行性出血倾向者应慎用；部分病人初次用药后，有轻微发热，多在38℃以下，可于给药之前用解热镇痛药预防；腔内注射时可致少数病人疼痛，应根据患者的具体情况使用榄香烯乳注射液文献报道可增强化疗治疗消化道肿瘤的有效率，提高患者生存质量，对原发和转移性肺癌亦有疗效，对上述肿瘤患者兼有血瘀体质者最适用。榄香烯乳注射液NSCLC合并多发脑转移N=96例随机对照，全脑放疗+榄香烯组vs单纯全脑放疗有效率12.76%vs8.69%KPS提高率46.8%vs13.04%赵亚利等对榄香烯注射

7、液治疗肺癌随机对照实验进行系统评价，纳入17篇研究，结论：目前收集到的临床试验质量较低，各种治疗方案纳入研究数量少，尚不能根据纳入研究获得榄香烯治疗肺癌的近期及远期疗效与安全性证据，需设计大样本研究。康莱特注射液从补益类中药薏苡仁中提取。动物实验结果表明对多种移植性肿瘤及人体癌细胞移植于裸鼠的癌体均有较明显的抑癌作用，具有一定的免疫功能增强作用，另外还有一定的镇痛效应。适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌。配合放、化疗有一定的增效作用对中晚期肿瘤患者具有一定的抗恶病质和止痛作用。康莱特注射液在脂肪代谢严重失调的患者（急性休克、急性胰