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1、基层医疗机构慢病管理与健康管理团队模式探索武汉市XXXX卫生院【摘要】慢性病已经成为21世纪危害人民健康的主要问题，但由于基层医疗卫生存在的诸多问题,使慢性病防治工作依然形势严峻。健康管理作为新的卫生服务理念,对于慢性病防治和基层医疗卫生服务都有重要意义。健康管理与基层医疗卫生服务具有互相促进、互相补充的关系,共同服务于慢性病防治工作,为健康管理和基层医疗卫生服务提供了整合的平台。要在尊重我国国情、整合现有基层医疗卫生服务资源的基础上,探索基层医疗机构慢性病健康管理服务模式。【关键词】慢性病;健康管理;基层医疗卫生服务。Grassrootsmedicalinstitutionsofc
2、hronicdiseasemanagementandhealthmanagementteammode。LICe,PENGGuo-huan。【Abstract】Chronicdiseasehasbecomethemainproblemintwenty-firstCenturyharmpeople'shealth,butbecauseofmanyproblemsexistinginthebasicmedicalandhealth,thepreventionofchronicdiseasesisstillgrim.Asanewconceptofhealthservicesandhealth
3、management,playsanimportantroleinchronicdiseasepreventionandbasicmedicalandhealthservices.Healthmanagementandbasicmedicalandhealthservicesistopromoteeachother,complementeachother,commonservicesinthepreventionofchronicdiseases,providestheplatformfortheintegrationofhealthmanagementandbasicmedical
4、andhealthservices.Torespectthenationalconditionsofourcountry,integrationofbasicmedicalandhealthserviceresources,explorethegrass-rootsmedicalinstitutionshealthmanagementmodel.【Keywords】Chronicdisease;healthmanagement;basicmedicalandhealthservices.近年来，随着生活水平的不断提高，人们的行为生活方式、膳食结构、消费娱乐方式、工作形式与内容以及各种
5、人际交往方式都发生了翻天覆地的变化，这直接导致了人们疾病与死亡率发生了巨大的变化，其中最主要的改变是传染病得到了很好的控制降低了其死亡率，因而不再是最有威胁的疾病了，而发病率较高的非传染性慢性病的已经成为了严重影响了人们的健康而成为重要的公共卫生问题[1]。一、我国慢性病防治现状“慢性病”全称为慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。目前，我国关于慢性病的防治主要是通过健康体检，做到对慢性病早发现、早治疗。健康体检正在逐步走向正规，但是还是存在着一些问题：第一，健康体
6、检的内容不规范且针对性不强。这就造成体检中出现了无效内容过多、体检费用过高、体检程序繁琐、服务不够周到等情况，从而使得本来就尚未流行起来的健康体检更加容易使人抛弃；第二，体检资料管理不到位，未做针对性分析。大多数体检中心的体检工作仅仅是对人们的慢性病做检出工作，而没有做具体的慢性病全方位健康管理的方案和设施，从而使得就体检人员对自身疾病无从下手，依然处于亚健康状态；第三，健康体检不够人性化，后续服务不够。体检人员未能将体检中发现的亚健康人们的详细疾病信息及时反馈到信息中心，体检中心也未有对这些人们进行跟踪随访和指导，这就使得这些亚健康人群没有做定期进行相关检查、监测，从而留下疾病隐患
7、。二、健康管理的概念1、健康管理就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险进行干预的全过程，其目的是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源达到最大的健康效果[2]。2、健康管理是一个系统工程,也是一种大卫生思路,它强调公共卫生干预,强调对个人和人群的各种健康因素进行全面管理,强调协调组织的过程来达到最大的健康效果[3]。三、基层医疗卫生机构的健康管理服务模式（一）基层医疗卫生机构设置健康管理室、健康危险
