慢病健康管理试卷

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1、东明卫生院慢性病培训试题 姓名：                                   单位：                1、高血压是指收缩压             和（或）舒张压             。2、 对辖区内      岁及以上常住居民，每年在其第    次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。3、 服务对象是指辖区内         岁及以上       高血压和    型糖尿病患者。 4、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至少    次的面对面随访。 5、对连续   次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控

2、制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建 议其转诊到上级医院，  周内主动随访转诊情况。 6、高血压患者健康管理率=               / 年内辖区内高血压患病总人数×100%。 7、辖区内高血压患病总人数估算：               ×           。8、高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内                 ×100%。 9、管理人群血压控制率=                          / 已管理的高血压人数×100%。 10、重性精神疾病服务对象是辖区内诊断明确、           的重

3、性精神疾病患者。 11、在重性精神疾病患者随访中对病情稳定（精神症状基本消失、自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）的患者：若无其他异常，继续               的治疗方案，      个月时随访。 12、在重性精神疾病患者随访中对病情不稳定（精神症状明显，自知力缺乏，社会功能差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病）的患者：建议                ，     内随访转诊情况。 13、对重性精神疾病患者每次随访根据患者病情控制的情况，对患者及其家属进行有针对性的          和        

4、     等方面的康复指导，对家属提供             和          。 14、体质指数（BMI）=           /             。 15、对筛查发现的慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者需要及时          、 纳入慢性病患者健康管理、         、                        、资料完整且及时更新为主要内容的管理。 16、成年人高血压患病率为           。 17、一份完整的慢性病患者档案包括           、             、       二、选择题 1、体质指数的正

5、常值是： （     ） A、14-18          B、18-23          C、18.5-23.9            D、26-28 2、规范管理的内容是：（      ） A、有档案首页、个人信息表、体检表。 B、个案首页、个人信息表、体检表、随访表、健康指导、传出或转入记录。 C、个人信息、体检表、随访表、转出或转入记录。 D、个人信息表、随访表、门诊或住院病例。 3、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每年至少（     ）次的面对面随访。 A、1次              B、2次              C、3次     

6、        D、4次   培训试题答案 1、≥140mmHg和（或）    ≥90mmHg。     5、35    一 6、35  原发性   2      7、4    8、两  2 9、年内已管理高血压人数 10、辖区常住成年人口总数     成年人高血压患病率 11、年内管理高血压患者人数  12、最近一次随访血压达标人数 13、在家居住    14、执行上级医院制定   3 15、转诊到上级医院  2周      16、健康教育  生活技能训练   心理支持   帮助 17、体重（Kg）/身高的平方（m） 18、建立健康档案  每年4次随访  每年1次全面体

7、检 19、23.3% 20、患者个案记录、患者管理卡、随访督导记录、年度体检表、健康档案       、              、            等五项内容