肾病综合症护理查房.ppt

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1、肾病综合症的护理查房时间：2014年4月9日地点：医生办公室参加人员:全体肾内科护士主讲人：尹冬陶靖各位同仁:大家下午好，今天我们在这里一起进行护理查房，目的有两点。1.针对该类病人，讨论护理方案，修正护理措施以及检查的护理质量，评价护理效果。2.学习了解掌握相关知识。现在有请尹冬进行护理查房。目录病史介绍既往史诊疗计划护理措施饮食护理护理问题及诊断护理评价健康指导护士长提问发言记录总结患者：丁桂芝女性50岁住院号:122596因;肾病综合症拟行环磷酰胺治疗一天入院，病史介绍入院时;T36.5℃P74次／分R

2、18次／分BP120／80mmHg神志清，精神可。发育正常，满月脸，自动体位，呼吸运动正常，双侧呼吸音对称，双肺未闻及固定干湿罗音，哮鸣音，心率74次／分，节律齐各瓣膜区未闻及病理性杂音，全腹柔软，未及压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。Murphy征(一)，肾脏未触及，双肾区叩击痛（一），未见畸形，肢端循环良好，关节活动正常，关节无红肿，无杵状指趾，无毛细血管搏动征，双下肢无水肿。目前状况，无胸痛，咳嗽，无胸闷，气喘，呼吸困难，无颈动脉充盈，呼吸运动正常，双侧呼吸音对称，双肺未闻及固定干湿罗音，哮鸣音，心率P74次／分

3、，节率整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，全腹柔软，未及压痛，肝脏肋下未触及，Murphy征(一)，肾脏未触及，双肾区叩击痛(一)，双下肢无水肿。既往史既往史：平素健康状况一般，曾患疾病史：否认高血压史，否认冠心病史，否认糖尿病史，否认肝炎，否认结核，预防接种史;否认药物及其他过敏史;有庆大霉素，青霉素过敏史;否认外伤史，手术史诊疗计划1.完善相关检查，待检查结果，无明确禁忌症，可再次予环磷酰胺0.6冲击治疗。2.保肾，对症治疗，继续强的松龙10mgqd治疗。计划:护理措施一般护理休息与活动肾病综合征如有全身严重水肿，胸腹腔积

4、液是应绝对卧床休息，并取半卧位，护理人员可协助病人在床上作关节的全范围运动。以防止关节僵硬及挛缩，并可防止肢体血栓形成。对于有高血压病人，应适当限制活动量，老年人病人改变体位是不可过快，以防止直立性低血压。饮食护理肾病综合征病人饮食要求即能改善病人的营养状况，又不增加肾脏的负担。饮食原则如下:1）蛋白质，高蛋白饮食可增加肾脏负担，对肾不利，故提倡正常量的优质蛋白饮食，按：1g／（Kg.d）供给。但当肾功能不全时，应根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。2）应少食富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多食富含多聚不饱和和脂肪酸的食物

5、如：植物油，鱼油，以及富含可溶性纤维素的食物如燕麦，豆类等。3）水肿是低盐饮食，勿食腌制食物。4）注意各种维生素及微量元素如：铁，钙的补充。且应期测量血浆白蛋白，血红蛋白等指标以反映机体营养状况护理问题与诊断1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关2.营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失，胃黏膜水肿致蛋白吸收障碍有关。3.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关，4.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素，细胞毒药物的应用致机体免疫功能地下有关。5.知识缺乏：与知识受限有关

6、。6.）潜在并发症：血栓形成，急性肾衰，心脑血管并发症P1：体液过多相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关。预期结果：改善低蛋白血症，减轻水肿护理措施：1.高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1g／（Kg.d）供给。2.低盐饮食。P2：营养失调相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失，胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。预期结果：营养状况逐步改善。护理措施：1.热量供给要满足，不少于126-147KJ／（Kg.d).2.优质蛋白饮食。3.增加餐次。P3：焦虑相关因素：

7、与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关预期结果：病人情绪稳定护理措施:1.向病人介绍病区环境及主治医师及责任护士，消除陌生感。2.想病人讲解治疗方法，消除疑虑。3.进行各项操作前，做好解释。4.经常与病人交流，鼓励家人给于精神上的支持。P4：有感染的风险相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力地下有关。预期结果：无感染发生。护理措施:1.保持皮肤清洁，干燥，避免皮肤受摩擦或擦伤。2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访。3.遇冷季节，减少外出，注意保暖。4.坚持医嘱

8、用药，勿自行减量或停用激素，观察有无药物副作用。P5：知识缺乏相关因素：与知识受限有关。预期效果：了解肾病综合症及该病的注意事项，配合治疗。护理措施：1.向病人了解疾病的发展，原因，药物作用。2.嘱其卧床休息，可取半坐卧位，在床上做关节全范围运动，防止关节僵硬及痉挛，可防止肢体血栓形成。P6：潜在并发症