踝关节周围骨折患者外科护理研究.doc

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1、学无止境踝关节周围骨折患者外科护理研究【摘要】目的研究加速康复外科护理对踝关节周围骨折患者术后关节功能的影响。方法回顾性分析2016年2月—2018年12月我院收治的100例踝关节周围骨折患者的临床资料，依据护理方案的不同，分为对照组（常规护理）和观察组（加速康复外科护理），各50例。对比2组患者术后踝关节功能恢复情况。结果观察组患者术后1个月、2个月、3个月门诊复查时，踝关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】踝关节骨折;加速康复外科护理;踝关节功能;影响踝关节骨折是临床常见的骨折类型之一，致伤原因多为摔倒、运动所伤、交通伤等，创伤后，踝部疼痛、肿

2、胀、畸形、不能行走，长时间的关节制动，导致踝关节僵硬、关节功能逐渐丧失，严重影响患者的生活质量。加速康复外科（EARS）作为一种新的治疗理念逐渐被临床采纳，广泛应用于骨科、妇科、胃肠外科等领域，并取得了良好效果。EARS是指采用一系列的优化措施减少围术期机体的应激反应和并发症，改善疾病预后，从而提高患者生活质量[1]。本研究旨在探讨加速康复外科护理对踝关节周围骨折患者术后关节功能的影响，报道如下。1资料与方法1.1一般资料。回顾性分析2016年2月—2018年12月我院收治的100例踝关节周围骨折患者的临床资料，依据护理方案的不同分为对照组和观察组，各50例。观察组

3、男28例，女22例；年龄35岁~62岁，平均年龄（43.56±6.68）岁；文化程度：高中及以下15例，大专及以上35例；致伤原因：交通伤20例，高处坠落伤18例，摔伤12例。对照组男30例，女20例；年龄33岁~60岁，平均年龄（43.65±6.42）岁；文化程度：高中及以下15例，大专及以上35例；致伤原因：交通伤20例，高处坠落伤18例，摔伤12例。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法。对照组采用常规护理，包括根据患者病情合理安排手术时间、遵医嘱合理用药、功能锻炼指导等。观察组患者实施加速康复外科护理，内容如下：①3学海无涯

4、学无止境术前加速护理：a）患者入院时，护理人员与患者建立有效的沟通方式，向患者介绍入院须知、主管医生及注意事项等。b）术前准备：患者术前禁食、禁饮6h，术前6h嘱患者喝500mL糖水。②术中护理：术中患者输注的所有液体均要提前加热保温，提高手术室的温度，术中减少患者皮肤裸露，注意保暖。③术后护理：a）疼痛护理：术后给予镇痛泵按需止痛，缓解患者术后疼痛程度，降低因手术创伤导致的应激反应，提高患者舒适度，缩短患者术后下床活动时间。b）饮食护理：麻醉清醒，生命体征平稳后，嘱患者口服5~10mL温开水，若无不适后，给予流质饮食，逐渐过渡到常规饮食，增加机体营养，忌辛辣刺激性

5、食物。1.3观察指标。根据美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分[2]于术后1个月、2个月、3个月门诊复查时，评估患者的踝关节功能，主要包括疼痛、功能和自主活动、支撑情况、最大步行距离、地面步行、反常步态等方面，满分为100分，所得分值越高表明踝关节功能恢复越好。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P2结果观察组患者术后1个月、2个月、3个月的踝关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P3讨论3学海无涯学无止境踝关节骨折是一种常见的多发性损伤，因其解剖结构复杂，临床多采用手术切开治疗，治疗过程中除了促

6、进骨折愈合之外，相关的关节功能恢复也尤为重要。快速康复护理是根据患者病情，优化护理措施，降低应激。反应，从而加快疾病愈合，促进关节功能恢复，提高患者的生活质量[3]。本研究结果显示，观察组患者术后1个月、2个月、3个月，踝关节功能评分均高于对照组，表明对踝关节周围骨折患者实施加速康复外科护理，利于改善患者预后，促进关节功能恢复。其主要原因为：踝关节骨折后，患者因疼痛、肢体活动受限，易出现抑郁、焦虑等负性心理，快速康复护理对患者实施心理干预，有效缓解患者的生理、心理上的不适感，积极配合治疗，加速治疗进程；术前嘱患者口服糖水，避免因长时间禁食、禁饮导致术中血糖降低，引起

7、机体应激反应；术中适当升高手术室温度，减少患者皮肤暴露，注意保暖，避免因体温过低导致机体血压下降，增加手术风险；术后患者生命体征平稳之后，即可鼓励患者进食，保证机体营养，促进手术切口愈合；术后积极控制疼痛，对于疼痛不耐受患者，术后给予镇痛泵按需止痛，降低患者疼痛程度，提高舒适度，有效缩短术后下床活动时间，防止长时间关节制动，导致关节僵硬，肌肉废用性萎缩，引起术后肠麻痹和下肢深静脉血栓；尽早进行骨关节的主动、被动性锻炼，促进关节功能恢复，缩短愈合时间；术后鼓励患者尽早进食，有效控制术后机体胰岛素分泌，避免因血糖过低导致手术切口感染的风险[4]。综上所述，踝关节骨折