医学培训 眼科 眼的解剖结构.ppt

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1、第一章眼的解剖结构第一节眼球视器又称为眼视器由眼球和视副器（又称眼副器或眼附属器）两部分构成。眼球是由眼球壁和内容物组成。眼球壁由外（角膜＋巩膜）、中（虹膜＋睫状体＋脉络膜）、内（视网膜色素上皮层＋感觉层）三层膜构成；内容物由房水、晶状体、玻璃体组成。眼球的功能是接受光的刺激并转换成神经冲动。眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。眼副器位于眼球的周围，对眼球起支持、保护和运动作用。眼球眼球壁内容物一、眼球眼球近球形，位于眶腔前部，借筋膜与眶壁相连，后方借视神经连于间脑。正常成年人其前后径约24mm，垂直径约23mm，水平径约23.5mm

2、。最前端突出于眶外12~14mm，受眼睑保护。眼球的二极：眼球前面顶点称为前极，后面顶点称为后极。在前后极之间绕眼球一周称赤道。眼球的二轴：通过前后极的连线称为眼轴，通过瞳孔中央至视网膜中央凹的连线称为视轴。（一）眼球壁1．外膜(纤维膜)＝角膜＋巩膜角膜：占外膜前1／6，位于眼球正前方，略呈横椭圆形，稍向前突出。横径为11.5--12cm，垂直径约为10.5--11mm。周边厚度约为1mm,中央稍薄约为0.6mm。角膜的生理特点：无色透明（保证外界光线的透入）。无血管（营养主要来源于角膜缘血管网和房水）。有丰富的感觉神经末梢（第V颅神经的眼支

3、密布于上皮细胞之间，无髓鞘，感觉灵敏，对保护角膜眼球具有重要的作用）。有屈光作用（角膜的屈光指数为1.337，其前表面的曲率半径为7.8mm,后表面为6.8mm。一般具有+43D的屈光力）。角膜由外向内分为五层（1）上皮细胞层：由复层鳞状上皮构成，有5--6层细胞。在角膜缘处与球结膜上皮细胞相连。此层对细菌有较强的抵抗力，再生能力强，损伤后修复较快，且不留瘢痕。（2）前弹力层：是一层均匀无结构的透明薄膜，损伤后不能再生。（3）基质层（实质层）：占角膜全厚90%以上。约由200层排列整齐的纤维薄板构成。板层间互相交错排列，与角膜表面平行，极有规

4、则，具有相同的屈光指数。板层由胶原纤维构成，其间有固定细胞和少数游走细胞，以及丰富的透明质酸和一定含量的粘多糖。基质层延伸至周围的巩膜组织中。此层损伤后不能完全再生，而由不透明的瘢痕组织所代替。（4）后弹力层：系一层富有弹性的透明薄膜，坚韧、抵抗力较强，损伤后可迅速再生。（5）内皮细胞层：紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成。具有角膜—房水屏障作用。损伤后不能再生，常引起基质层水肿，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来复盖。除上述五层外，在角膜表面还有一层泪液膜，具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。泪液膜由外到内由脂质层、

5、泪液层、粘液层三层构成。巩膜巩膜占外膜后5／6，前部接角膜，两部相交处深面有巩膜静脉窦（即Schlemm管），后部与视神经硬膜相连。巩膜质地坚韧、不透明呈瓷白色，厚度约为0.3--1mm。其外面由眼球筋膜复盖包裹，四周有眼外肌肌腱附着，前面被结膜复盖。前部与角膜相连，其后稍偏内有视神经穿出，形成多孔的筛板。巩膜表面因血管、神经出入而形成许多小孔。后部的小孔在视神经周围，为睫状后动脉及睫状神经所通过。中部在眼赤道后约4--6mm处，有涡静脉的出口。前部距角膜缘约2--4mm处，有睫状前血管通过，此处巩膜常有色素细胞聚集成堆，呈青灰色斑点状，数量

6、多时称先天性色素沉着症。组织学上，巩膜分为三层（1）表层，由疏松结缔组织构成，与眼球筋膜相连。此层血管、神经较丰富。发炎时充血明显，有疼痛、压痛。（2）基质层，由致密结缔组织和弹力纤维构成，纤维合成束，互相交叉，排列不整齐，不透明，血管极少。（3）棕黑板，结缔组织纤维束细小、弹力纤维显著增多，有大量的色素细胞，使巩膜内面呈棕色外观。此层内面是脉络膜上腔。巩膜的生理特点（1）除表层富有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓慢，故炎症时不如其它组织急剧，但病程迁延。（2）巩膜各处厚度不同。视神经周围最厚约为1mm，但视神经穿过的筛板处最薄弱，易受眼内

7、压影响，在青光眼形成特异性凹陷，称青光眼杯。赤道部约厚0.4--0.6mm，在直肌肌腱附着处约为0.3mm。（3）由于巩膜致密、坚韧、透明，故对维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光等具有重要作用。中膜中膜(血管膜，又称色素膜或葡萄膜)＝虹膜＋睫状体＋脉络膜中膜含丰富的血管、神经和色素，呈棕黑色。具有遮光、供给眼球营养的功能。自前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。中膜虹膜虹膜：位于中膜最前部，位于晶体前，周边与睫状体相连续。呈圆盘状，中央有瞳孔，瞳孔周围有瞳孔括约肌(受副交感神经支配)和瞳孔开大肌(受交感神经支配)。正常成人瞳孔在自然光线下直

8、径为2-6mm,平均3-4mm。虹膜表面不平坦，有凹陷的隐窝和辐射状条纹皱褶称虹膜纹理。距瞳孔缘约1.5mm处，有一环形锯齿状隆起，称虹膜卷缩轮（irisfrill