方剂.5.23教学文稿.ppt

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1、方剂2012.5.23方剂是在辨证立法的基础上，选择适当的药物，按照组方原则，恰当配伍而成的药物组合，是中医临床治疗的主要形式。第一节方剂的基本知识ElementaryKnowledgeofTCMFormulas（一）组方原则君药又称主药,是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药又称辅药,意义有二，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物，其药力次于君药。一、方剂的组成及其变化佐药意义有三，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证；二是佐制药，即用

2、以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药意义有二，一是引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性，临证组方时必须根据具体病情而灵活化裁。增减药味增减药量剂型变化（二）组成变化小承气汤与厚朴三物汤的比较小承气汤厚朴三物汤大黄四两厚朴八两枳实三枚枳实五枚厚朴二两大黄四两攻下热结阳明腑实证行气通便气滞便秘（二）组成变化二、方剂的剂型剂型是指方剂组成后，根据病情与药物的特

3、点制成一定的形态。传统剂型有汤、丸、散、膏、酒、丹剂和露、锭、条、线、搽等剂型，现在又研制了许多剂型，如片剂、冲剂、糖浆剂、口服液、胶囊剂、颗粒剂、注射剂、气雾剂等。三、方剂与治法方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首先是辨证，然后才能确立治法，治法与方剂有着密切的关系，在辨证的基础上，确定恰当的治疗方法，在治法的指导下选用相应的药物组成方剂，即“法随证立”，“方从法出”。方剂的标准：能体现辨证论治的精神。能体现正确的治法。符合组方原则。用法、用量、剂型切合病情。有良好的疗效，无副作用的方剂。三、方剂与治法方剂

4、是理、法、方、药的组成部分，临证时首先是辨证，然后才能确立治法，治法与方剂有着密切的关系，在辨证的基础上，确定恰当的治疗方法，在治法的指导下选用相应的药物组成方剂，即“法随证立”，“方从法出”。病案分析：一患者主诉：近几天来发热，恶寒，头痛，肢节酸楚疼痛，口微渴，察其舌，苔白，切其脉，脉浮。辨证：立法：选药组方：辨证：外感风寒湿邪，兼有里热。立法：解表散寒，祛风除湿，兼清里热。选药：羌活祛风散寒除湿君防风、苍术发汗散寒，祛风除湿，助君药作用臣细辛、川芎、白芷散风寒，宣湿痹，止痹痛佐助药黄芩、生地治兼症之热佐助制

5、辛温药之性反佐甘草调和诸药使第二节方剂的分类及常用方剂ClassificationofTCMFormulasandCommonlyUsed【组成】麻黄6g桂枝6g杏仁9g甘草3g【用法】水煎服，服后取微汗。【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治】风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。方解麻黄汤《伤寒论》【组成】桂枝9g白芍9g炙甘草6g生姜9g大枣4枚【用法】水煎服，服后饮热稀粥少许，使微微汗出。【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，关节肌肉疼痛，苔薄白，脉浮缓。亦

6、可用于病后、产后营卫不和等。方解桂枝汤《伤寒论》【组成】银花30g连翘15g桔梗12g薄荷6g淡竹叶6g生甘草6g荆芥穗12g牛蒡子12g淡豆豉12g芦根30g【用法】水煎数沸，日服4次。【功用】辛凉透表，清热解毒。【主治】风热表证。发热微恶风寒，无汗或有汗不多，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。方解银翘散《温病条辨》【组成】麻黄6g杏仁9g石膏24g炙甘草6g【用法】水煎服。【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。【主治】表邪化热犯肺之咳喘证。身热不解，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛、鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而

7、数。方解麻杏石甘汤《伤寒论》【组成】桑叶12g菊花9g连翘12g杏仁9g薄荷4.5g桔梗6g芦根18g甘草3g【用法】水煎服。【功用】疏风清热，宣肺止咳。【主治】本方为辛凉解表的轻剂，适用于风热犯肺之证。身热不甚，口微渴，咳嗽有痰，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。方解桑菊饮《温病条辨》【组成】川芎9g荆芥12g薄荷9g羌活6g白芷6g细辛3g防风6g甘草6g【用法】共为细末，每用6g，清茶调服。临床上一般改汤剂煎服。【功用】祛风散寒止痛。【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶疼痛恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。方解川芎

8、茶调散《太平惠民和剂局方》【组成】独活9g桑寄生15g秦艽9g防风9g细辛3g当归9g白芍9g川芎6g干地黄9g杜仲9g牛膝9g人参6g茯苓9g炙甘草6g桂枝6g（原方用桂心）【用法】水煎服。【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。方解独活寄生汤《备急千金要方》【组成】怀牛膝30g生赭石30g生龙骨30g生牡蛎30g生龟版15g生白