妇产科实践与学习指导 第十七章 会阴部手术病人的护理

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1、第十七章会阴部手术病人的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应能够：1．正确陈述外阴癌、子宫脱垂及尿瘘的病因、临床表现和处理原则。2．描述并解释下列概念：尿瘘、子宫脱垂。3．正确区别子宫脱垂的临床分度。4．举例说明子宫托的放取方法和注意事项。5．应用所学知识为会阴部手术病人制订相应的护理措施。【练习题】一、名词解释1．尿瘘2．子宫脱垂二、选择题（一）A1型题1．行外阴、阴道手术的病人，其术前的皮肤准备范围是（)A．上至脐上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3B．上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、臀部及大腿内侧上1/3C．上至脐上10cm，下包括外阴部

2、、臀部及大腿内侧上1/3D．上至耻骨联合上10cm，下包括外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3E．上至脐上10cm，下包括外阴部、肛门周围及大腿内侧上1/32．有关会阴手术术后切口护理错误的是（)A．观察有无渗血、红、肿、热、痛等炎性反应B．观察阴道分泌物的量、性质、颜色C每天行外阴擦洗2次D．术后3天可行外阴烤灯保持伤口干燥E．术后纱条压迫止血在4一6小时内取出3．外阴癌病人的主要治疗手段是（)A．手术治疗B．放射治疗C．保守治疗D．化学药物治疗E．生物治疗4．关于阴道手术前的肠道准备工作，错误的是（)A．术前服用抗生素3天B．术前3天给予少渣饮食C．术前1天给予流质饮食

3、D．术晨行清洁灌肠E．术前1天可口服甘露醇（二）A2型题1．一名女司机酒后驾车发生车祸后，外阴创伤形成血肿，于3小时内入院采取保守治疗。下列护理措施错误的是（)A．协助病人采取合适体位，以利压迫血肿，防止再出血B．保持外阴清洁，每日行外阴冲洗3次C．按医嘱给予止痛、止血药D.24小时内冷敷E.24小时后热敷2.50岁妇女，发现右侧大阴唇有黄豆大小结节1年，有灼痛及疹痒感，搔抓后易破溃、出血。局部取活检镜下见组织自表皮基底层长出，有粘液样分泌物，最可能的临床诊断是（)A．外阴癌B．外阴恶性黑色素瘤C．乳头瘤D.Paget病E．脂肪瘤3．某病人，58岁，外阴瘙痒1年，左小阴唇查见1

4、cmXlrm溃疡，诊断为外阴癌I期，其主要的转移途径是（)A．淋巴转移B．直接浸润C．血行转移D．直接浸润加淋巴转移E．直接浸润加血行转移4．王女士，诊断为外阴癌，行外阴根治术，术毕返回病房后护士应为病人摆放的体位是（)A．半卧位，膝下垫软枕B．平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕C．侧卧位并且上腿伸直D．头高足低位，适当固定E．端坐卧位，按需垫软枕5．女孩，15岁，青春期后出现周期性腹痛伴肛门坠胀，但未见月经初潮，应首先考虑（)A．慢性阑尾炎B．处女膜闭锁C肠道寄生虫病D．子宫肌瘤E．卵巢囊肿6.18岁女性，无月经来潮，但周期性下腹痛伴有肛门坠胀。妇科检查：处女膜向外膨隆，表面呈

5、紫蓝色，无阴道开口，可在下腹部扣及位于阴道上方的一较小包块，压痛明显，可能诊断为（)A．先天性无阴道B．先天性无子宫C．处女膜闭锁D．阴道横隔E．阴道闭锁7．某处女膜闭锁病人，术后第2天护士为其进行护理措施，错误的是（)A．留置导尿3天以上B．采取半卧位C．采取头高脚低位D．保持外阴清洁E．可不保留尿管8．张女士，32岁，2年前经剖宫产分娩一女婴，此次妊娠足月后再次行剖宫产术，术后阴道持续性流液，可考虑的临床诊断是（)A．产后恶露B．创伤性尿瘘C．产后尿失禁D．产后子宫内膜炎E．产后尿道口松弛9．王女士，拟诊断为尿瘘，将200ml稀释亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱，阴道内流出清亮的尿

6、液，为进一步确定诊断静脉推注靛胭脂5ml,10分钟见到阴道流出蓝色液体．可诊断为（)A．膀胱阴道瘘B．膀胱宫颈瘘C．输尿管阴道瘘D．尿道阴道瘘E．直肠阴道瘘10．某纺织女工人，40岁，患有膀胱结核。近日发现阴道溢液，最可能的临床诊断是（)A．尿道阴道瘘B．膀肤阴道瘘C．输尿管阴道瘘D．膀胱宫颈瘘E．直肠阴道瘘11．某29岁女性因产后尿瘘行修补术，术后护理措施正确的是（)A．术后持续导尿，间歇4小时放尿B．术后2天即可拔除尿管C．术后每日行膀胱冲洗D．术后留置导尿管，持续开放7一14天E．若尿管堵塞可行加压冲洗膀胱12．王女士，46岁，在医院行尿瘘修补术。出院前护士进行出院指导，

7、错误的是（)A.1个月内禁止性生活B．遵医嘱服用抗生素C保持外阴清洁D.3个月内禁止重体力劳动E．遵医嘱服用雌激素13．某病人，35岁，既往产一女婴，产后第7天下地劳动，自觉下坠感5年有余。妇科检查显示宫颈口糜烂，宫颈脱出，宫体在阴道内，临床诊断为（)A．子宫脱垂I度轻型B．子宫脱垂Ⅰ度重型C．子宫脱垂Ⅱ度轻型D．子宫脱垂Ⅱ度重型E.子宫脱垂Ⅲ度14．某病人，45岁，自觉阴道肿物脱出多年，妇科检查显示子宫及宫颈全部脱出至阴道外，诊断为（)A．子宫脱垂I度轻型B．子宫脱垂Ⅰ度重型C．子宫脱垂Ⅱ