儿童行为量表(CBCL)(可打印).docx

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1、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯最新料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯儿童行为量表（CBCL）Achenbach（家长用，适用于4—16岁儿童）者明：1.原表用的是大格，多目平列横排，适国内常用16开的情况，改上下排列，内容未。2.各目后有横者用文字填写；有小方框者，在相的方框后打╳。3.本表内容可分三个部分，翻加了“第一部分：⋯⋯”等三个大。4.在个目内加了“注”，以利使用。心理体表号：不知道低一般高第一部分：一般目□□□□儿童姓名：Ⅲ性：男□女□（1）列出你孩子参加的、俱部、或小的名称年：，出生日期：年月日未参加□年：，种族：参

2、加：a.父母（填具体，例如工、鞋店售、主等）b.父：c.母：（2）与同儿童相比，他（她）在些中的活程度如填表者：父□，母□，其他人□何？填表日期：年月日不知道差一般高□□□□第二部分：社会能力ⅣⅠ（1）列出你孩子有无干活或打零工的情况（例如送、帮（1）列出你孩子最好的体育运目（例如游泳，棒球人照小孩、帮人搞生等）等）：没有□无好□有：a.好：a.b.b.c.c.（2）与同儿童相比，他（她）工作量如何？（2）与同儿童相比，他（她）在些目上花去多少？不知道差一般好不知道少一般多□□□□□□□□Ⅴ（3）与同儿童相比，他（她）的运水平如何？（1）你孩子有几个要好的

3、朋友？不知道低一般高无1个2—3个4个及以上□□□□□□□□Ⅱ（2）你孩子与些朋友每星期大概在一起几次？（1）列出你孩子在体育运以外的好（例如集、看、不到一次1—2次3次及以上琴等，不包括看）□□□无好□好：a.Ⅵ.与同孩子相比，你孩子在下列方面表如何？b.差差不多好c.a.与兄弟姊妹相□□□（2）与同儿童相比，他（她）花在些好上的多少？b.与其他儿童相□□□不知道少一般多c.父母的行□□□□□□□d.自己工作和游□□□（3）与同儿童相比，他（她）的好水平如何？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯最新料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯Ⅶ

4、（1）当前学习成绩（对六岁以上儿童而言）未上学□不及格中等以下中等中等以上a.阅读课□□□□b.写作课□□□□c.算术课□□□□d.拼音课□□□□其他课（如历史、地理、常识、外语等）e.□□□□f.□□□□g.□□□□（2）你孩子是否在特殊班级？不是□是□，什么性质？（3）你孩子是否留级？没有□留过□，几年级留级质？留级理由：（4）你孩子在学校里有无学习或其他问题（不包括上面三个问题）？没有□有问题□，问题内容：问题何时开始：问题是否已解决？未解决□已解决□，何时解决：第三部分：行为问题Ⅷ.以下是描述你孩子的项目。只根据最近半年内的情况描述。每一项目后面都

5、有三个数字（0，1，2），如你孩子明显有或经常有此项表现，圈2；如无这些表现，圈0。1.行为幼稚与其年龄不符0122.过敏性症状（填具体表现）0123.喜欢争论0124.哮喘病0125.举动向异性0126.随地大便0127.喜欢吹牛或自夸0128.精神不能集中，注意力不能持久0129.老是想某些事情，不能摆脱，强迫观012念（说明内容）10.坐立不安活动过多01211.喜欢缠着大人或过分依赖01212.常说感到寂寞01213.胡里胡涂，如在云里雾中01214.常常哭叫01215.虐待动物01216.虐待、欺侮别人或吝啬01217.好做白日梦或呆想0121

6、8.故意伤害自己或企图自杀01219.需要别人经常注意自己01220.破坏自己的东西01221.破坏家里或其他儿童的东西01222.在家不听话01223.在学校不听话01224.不肯好好吃饭01225.不与其他儿童相处01226.有不良行为后不感到内疚01227.易嫉妒01228.好吃不能作为食物的东西（说明内容）01229.除怕上学外，还害怕某些动物、处境012或地方（说明内容）30.怕上学01231.怕自己想坏念头或做坏事01232.觉得自己必须十全十美01233.觉得或抱怨没有人喜欢自己01234.觉得别人存心捉弄自己01235.觉得自己无用或有自卑

7、感01236.身体经常弄伤，容易出事故01237.经常打架01238.常被人戏弄01239.爱和出麻烦的儿童在一起01240.听到某些实际上没有的声音（说明内012容）41.冲动或行为粗鲁01242.喜欢孤独01243.撒谎或欺骗01244.咬指甲01245.神经过敏，容易激动或紧张01246.动作紧张或带有抽动性（说明内容）01247.做恶梦01248.不被其他儿童喜欢01249.便秘01250.过度恐惧或担心01251.感到头昏01252.过份内疚01253.吃得过多012⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯最新料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

8、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯54.过份疲劳012其他条已提及者）55.身体过重0