最新断肢再植护理查房.doc

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1、__________________________________________________断肢再植护理业务查房记录单位：骨科主持人：报告人：时间：2013.6.20参加人员：查房内容：1、病种2、病历护理问题、护理措施讨论情况3、通过查房解决了哪些护理上的问题4、护士长及主管护师指导护士长：今天我们查房的内容是股骨颈骨折的患者，下面请责任护师介绍一下该疾病的相关知识及病历。责任护士：　断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。⑴按肢体离断的程度分类：①完全断离。断离的肢

2、体完全与人体分开、无任何组织相连，或断肢（指）上有少许组织相连，但在清创过程中必须将这部份组织切断再植。　　②不完全断离。断离的远端肢（指）体虽有少量皮肤与软组织与近端相连，但主要血管断裂或栓塞，只有吻合血管才能使离断的肢体存后。　⑵按肢体损伤的性质分类：　　①整齐损伤。如锐器切割锯伤的离断肢体、创面整齐，没有严重的软组织挫伤和缺损。　　②不整齐损伤。多由于机械的搅拌、冲压、辗轧而致绞伤、挤压伤或撕脱伤，组织损伤严重而广泛切除挫伤组织后仍能再植肢体。下面介绍下今天查房的病例病史：患者曾艺标，男性，42岁，以“绞伤致左腕部疼痛、流血1小时”为主

3、诉急诊入院。病史特点：缘于入院前1小时在工作时不慎被机器绞伤，致左腕部疼痛、流血、完全离断，伤时神清，无昏迷，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无胸闷、呼吸困难等不适，伤后经简单包扎后急诊我院，予拍片检查提示左腕关节完全断离，故急诊拟“左腕部撕脱性离断伤”收住入院。拍片提示“右股骨颈骨折”，遂拟“右股骨颈骨折”收入院进一步治疗。入院时T36.5℃P110次/分R20次/分BP100/70mmHg，急诊入手术室在臂丛麻醉下行“左腕部清创再植术”。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除____________________________

4、______________________主要护理问题及护理措施：护士：生命体征改变的可能：与麻醉、手术及术中、术后出血量有关。护理措施：　严密观察病情变化。回病房给予平卧位，每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次，并做好详细记录，如有异常及时通知医生。病人经过长时间的创伤和手术，失血较多，术中应补充足量的全血，术后严密观察伤员的皮肤色泽、血压、脉搏及周围静脉的充盈程度，初步判断有无贫血表现，并做血的常规化验和血细胞压积，必要时用中心静脉压测定，以便及时采取措施，高位断肢者，应注意有无急性肾功能衰竭及毒血症的产生。护士：　疼痛：给以抬高患肢，并

5、给以一定的心理护理，必要时给以止痛药，禁用血管收缩剂，防止血管痉挛护士：活动无耐力：与缺少功能锻炼有关。指导患者做有效的功能锻炼护士：潜在并发症：感染，关节活动障碍和肌肉失用性萎缩.感染：患者入院后后，注意保护患手，避免或防止污染程度增加，妥善固定患肢，防止加重损伤。及时应用破伤风抗毒素和广谱抗生素。关节活动障碍：手指尽量制动在功能位，尽量缩小固定范围和缩短固定时间，一旦拆除固定，及时进行患肢功能练习，以免造成关节僵直。肌肉失用性萎缩：患肢充分进行肌力练习，新近修复的肌腱肌肉，在静息约2周后一个随着缝合处抗扩张强度的恢复而逐渐开始由轻而重的主

6、动收缩，肌力为1—2级时进行感应电刺激。肌力达3级以上时必须进行抗阻练习，如揉转石球、捏皮球或海绵卷及挑皮筋网。护士：知识缺乏：与不适应角色的转换、惧怕出院后出现并发症、对出院后活动知识模糊有关。　　　护理措施：a)　在护理和治疗中向病人宣教康复知识，包括合理饮食、手术肢体的功能锻炼。b)　嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。功能指导：1、术后第5d起，指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，每日3h。　　2、术后第14d，患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50～100g，继续主动运动患手各个正常关节，每日3h

7、。　　3、术后第45d，拔除克氏针，48收集于网络，如有侵权请联系管理员删除__________________________________________________h后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时，保持10～20min，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大，每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及对掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用橡皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力，每日6h。　　4、术后第90d，着重训练患

8、指动作的灵活性、协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结、打字和弹琴等，每日4h。附加观察血运的