猝死（sudden death）课件

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1、猝死（SuddenDeath）Dailylife1.柯受良2.古月3.高秀敏4.陈逸飞5.陈汝佳6.梁左7.马季8.傅彪9.侯耀文喀麦隆球员维维安.福AthleticSuddenDeathHardworkingDrugaddictionInternetAddictionWeight-reducingaidandcosmetology一、概念、特点二、流行病学调查三、诱因四、病因（内因）分类五、死亡过程六、尸体征象七、检验对象八、检验的目的猝死的概述猝死概述猝死(Suddendeath)：是由于潜在的疾病或器官功能障碍所引起

2、的突然的意外的死亡。Theworldhealthorganisationdefinitionisofdeathwithin24hoursfromonsetofsymptoms,butthisismuchtolongformanyclinciansandpathologists;somewillonlyacceptdeathwithinonehourfromonsetofillness.原因:器质性功能衰竭性质:自然死或病死猝死的概述死亡过程1.既往或事发前均无任何临床症状；2.既往虽然有慢性疾病，但亦可毫无发病征兆；3.大

3、多表现为突发的急性缺氧及循环衰竭表现（意识丧失、面色苍白、脉搏及血压消失、肢体震颤或全身抽搐、颈静脉怒张、甲床及口唇发绀），最终死亡。4.死亡过程中可能伴有摔跌所致的外伤。猝死的概述猝死的特点1.自然性与非暴力性（naturaldeath）2.突然性（sudden）WHO对猝死的定义:在症状出现后24小时内死亡。多数情况下小于这一时间，如发病至死亡1h。有些死亡可发生在几十秒内——即时死（instantaneousdeath)3.意外性(unexpected)貌似健康的人突然死亡，或病情好转的人突然死亡。临床医生通常较难判

4、断死亡的原因。猝死的概述1.各系统的潜在疾病：以心血管疾病居首位，依次为呼吸系统、中枢神经系统、消化系统、泌尿系统等；2.性别：男:女=2:1，与体内激素、不良嗜好及劳动性质有关；3.年龄：可见于各年龄段，但高峰期为0-6月和30-50岁；4.其他：华裔人种；异常发育个体易发，如染色体异常、副神经节发育异常、内分泌器官发育异常等；5.我国猝死的发生率有上升趋势。猝死的流行病学调查猝死的概述诱因（外因）1.精神、心理因素:狂喜、狂怒、忧伤、焦虑、恐惧、争吵、惊吓等情绪，可导致交感或迷走神经兴奋性增高，诱发心动过速或过缓而死亡

5、；2.外伤性因素：击打上腹部、心前区、颈动脉窦、会阴部等神经敏感区，可引起反射性心跳骤停而猝死；3.环境因素:过冷、过热，因心脏负荷加重而发生猝死；4.过劳或剧烈的体力活动：重体力劳动、“麻将运动员”、运动员等，在潜在疾病基础上易发生猝死；5.其他:暴饮暴食、过度吸烟或饮酒、轻微外伤、轻微感染、性交等因素。猝死的概述猝死的病因（内因）心血管疾病猝死（冠心病等）约40-50%呼吸系统疾病猝死（支气管哮喘等）约16-22%神经系统疾病猝死（脑血管疾病等）约15-18%消化系统疾病猝死（消化道出血等）约8-10%泌尿生殖疾病猝死

6、（异位妊娠等）约5-10%其他疾病猝死（过敏及猝死综合征等）约5-8%猝死的概述猝死的尸体征象口唇及甲床发绀、尸温下降缓慢、尸僵出现迟且强、尸斑显著、心腔及大血管内血不凝；各脏器呈淤血状态；脏器粘膜或浆膜可见出血点；猝死的概述猝死的检验主要对象平素身体健康，死因不明；年轻的死者；疾病过程缓慢，症状不明显（有或无就医过程）；仅有轻微不适，但周围人认为不足以危及生命；死前与他人有争吵、打斗等；有明确的就医过程，但病情控制尚可；突然在工作场所的死亡；独居者或死于宾馆等场所等。猝死的概述猝死检验的目的揭露犯罪行为：有些疑为暴力因素

7、致死实为猝死，有些疑为猝死实为暴力因素所致；澄清事实，解决疑虑：如就医过程中刚打完针或服过药、发生在工作环境、发生在学校等；确定死因及死亡机理，提高预防水平：如冠心病猝死有些为心律失常得不到纠正、有心脏病的人应避免诱因发生。猝死的概述第一节心血管系统疾病猝死第一节心血管系统疾病猝死冠状动脉粥样硬化心脏病----冠心病冠状动脉口狭窄（先天性或梅毒性动脉炎）主动脉瘤病毒性心肌炎心肌病肺动脉栓塞传导系统疾病高血压性心脏病第一节心血管疾病猝死冠状动脉栓塞冠状动脉结节性多动脉炎风湿性冠状动脉炎先天性冠状动脉畸形先天性主动脉狭窄动脉导

8、管未闭细菌性内膜炎心瓣膜病第一节心血管疾病猝死心肌结节病脂肪心心脏肿瘤心包炎川崎病一、冠状动脉粥样硬化性心脏病病变：冠状动脉狭窄（I-IV级）、心肌梗死。猝死机理：广泛性心肌梗死致心力衰竭或室壁破裂、致死性心律失常、冠状动脉痉挛、植物神经系统功能障碍等。法医鉴定：全面系统的尸体解剖及心脏冠脉检查；冠脉病