静脉治疗护理技术操作规范

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1、规范静脉治疗，确保患者安全《静脉治疗护理技术操作规范》解读这样的场景您是否经常看见？？静脉治疗护理技术操作规范什么是行业标准？行业标准是指行业的标准化主管部门批准发布的，在行业范围内统一的标准行业标准是对没有国家标准而又需要在全国某个行业范围内统一的技术要求所制定的标准。这是我国首个护理行业标准该标准属于推荐性标准强制性标准：具有法律属性；技术内容规定具体，明确，缺乏市场适应性；覆盖面小推荐性标准推荐性标准：属于技术文件；强调产品性能，对细节不予规定，较强适应市场，覆盖面广为什么要制定标准？主要参考文献GBZ/T213血源性病原体职业接触防护

2、导则WS/T313医务人员手卫生规范医疗机构临床用血技术规范1.覆盖范围2.规范性引用文件3.术语和定义4.缩略语5.人员资质基本要求6.操作程序7.静脉治疗相关并发症处理原则8.职业防护标准主要框架标准关键字解读表示允许稍有选择条件许可时宜不宜宜正面反面应不应不能不、应当、应该建议必须推荐可可以这么做标准内容解读覆盖范围规定了静脉治疗护理技术操作的具体要求；强调了本标准定位在静脉治疗的相关护理技术操作，排除了与动脉治疗相关的护理技术操作和由医生操作执行的技术项目；强调了本标准具有普适性，即不仅适用于三级医院，同样也适用于区县级医院及乡镇卫生

3、院等基层医疗机构。6/12/2021将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射，静脉输液和静脉输血。常用工具包括：注射器，输液（血）器，一次性静脉输液钢针，外周静脉留置针，中心静脉导管，经外周静脉置入中心静脉导管，输液港以及输液附加装置等。静脉治疗术语和定义6/12/2021药物渗出静脉输液过程中非腐蚀性药液进入管腔以外的周围组织药物外渗静脉输液过程中腐蚀性药液进入管腔以外的周围组织药物外溢在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。缩略语6/12/2021CVC：中心静脉

4、导管（centralvenouscatheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter）PN：肠外营养（parenteralnutrition）PORT：输液港（implantablevenousaccessport）PVC：外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)实施静脉治疗护理技术的医务人员：应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识技能培训实施PICC置管操作人员：经过PICC专业知识与技能培训考核合格5年及以上临床工

5、作经验人员资质保障患者安全降低医疗风险置入PVC时宜用清洁手套，PICC置入时宜遵守最大无菌屏障原则PICC置入及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包穿刺及维护时选择合格的皮肤消毒剂，宜使用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿，慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊、75%的酒精消毒时以穿刺点为中心，至少消毒2遍或遵循消毒剂说明书。操作程序基本原则穿刺-PVCPVC穿刺：一次性静脉输液钢针外周静脉留置针穿刺-PVC注意事项选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名头皮针皮肤消毒范围直径应

6、≥5cm，外周静脉留置针皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员穿刺-PICC步骤确认已签署知情同意书?？穿刺-PICC建立最大化无菌屏障CVC、PICC、PORT操作时应穿戴一次性帽子一次性口罩无菌手术衣无菌手套采用可以可以覆盖整个身体的无菌鋪巾穿刺-PICC穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺；见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；穿刺-PICC应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端

7、位置等测量双侧上臂臂围并与置管前对照穿刺-PICC宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位注意事项静脉导管的维护冲管与封管经PICC,CVC,PORT输注药物前宜抽回血确定导管在静脉内静脉导管的维护PICC,CVC,PORT的冲管和封管应使用10ml以上一次性的注射器或专用冲洗装置在给予药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力和/或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管PICC，CVC,PORT维护时，宜用专用护理包静脉导管的维护输液完毕应用生理盐水或肝素盐水正压封管肝素盐水浓度：PICC、CVC

8、：0-10u/ml肝素盐水Port：100u/ml肝素盐水PORT应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针每7d更换一次PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次