hcmv、adv与hbv抗原在iga肾病患者肾组织中表达和其临床意义探析

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1、HCMV、AdV与HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中表达和其临床意义探析　　【摘要】目的对IgA肾病患者肾组织中HCMV、AdV、HBV抗原的表达及其临床意义进行分析。方法选取本院于2011年7月～2013年8月诊治IgA肾病患者34例，取患者肾活检组织样品，利用免疫组织化学技术对肾组织中HCMV、AdV、HBV抗原进行检测。结果在IgA肾病患者肾组织中，HCM主要表达部位是肾小管与肾小球，AdV主要表达部位是肾小管上皮细胞内，部分在肾小球中表达，少部分在肾间质中表达。HBsAg主要表达部位为肾小管上皮细胞，部分可在肾小球与肾间质中表达。结论肾组织中HCMV、A

2、dV、HBV抗原的表达和IgA肾病的发病及发展相关，可作为IgA肾病诊断与观察病情进展的重要指标。【关键词】IgA肾病；肾组织；抗原IgA肾病也称为Berger病，是指患者肾小球系膜区域内有IgA或IgA沉积，可伴随肾小球系膜区域有其他免疫球蛋白沉积的原发性肾小球病变。该病是终末期肾病的重要诱导因素[1]，其发病机制尚不明确，目前认为由免疫、遗传和环境因素共同引发IgA肾病[2]。已有调查表明，IgA肾病患者35%～40%伴随有上呼吸道感染症状，5而人巨细胞病毒（HCMV）和腺病毒（ADV）等和上呼吸道感染之间有密切关联。同时，IgA肾病患者乙型肝炎病毒（HBV

3、）感染率明显比健康人群高。为对HCMV、AdV、HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达和其意义进行探讨，作者选取34例IgA肾病患者，利用免疫组织化学技术对肾组织中HCMV、AdV、HBV抗原进行检测，现将相关情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院于2011年7月～2013年8月诊治IgA肾病患者34例，所有患者均临床症状、辅助检查结果均与WHO1999年制定的IgA肾病诊断标准相符，其中男20例，女14例，患者年龄为31～58岁，平均为（42.3±2.5）岁；病程为1～5周，平均（2.6±1.1）周；所有患者均有不同程度水肿、高血压，24h尿蛋白定

4、量1～3g，Lee氏分级为Ⅰ～Ⅳ级。1.2方法取IgA肾病患者肾活检组织，利用免疫组织化学技术检测肾组织中HCMV、AdV、HBV抗原表达情况。在检测中所用链霉亲和素-生物素复合物（sABC）试剂盒、DAB显色试剂盒、鼠抗人HBsAb多克隆抗体与鼠抗人HCMV抗原单克隆抗体均由北京中杉金桥生物技术公司提供。鼠抗人AdV抗原单克隆抗体均由Neomarkers公司提供。利用sABC法进行检测，操作步骤为：载玻片彻底清洗→组织包埋→切片→捞取组织→脱蜡→抗原修复→封闭血清→一抗二抗→将sABC加入→加入显色剂→复染→脱水→封片。52结果2.1IgA肾病患者肾组织中HC

5、MV与AdV的表达肾组织中HCMV主要表达部位是肾小管与肾小球，且随着肾小球与肾小管间质破坏程度越严重，HCMV表达越高；AdV主要表达部位是肾小管上皮细胞，部分在肾小球中表达，少部分在肾间质中表达。2.2IgA肾病患者肾组织中HBsAg的表达在IgA肾病患者肾组织中，HBsAg主要表达部位为肾小管上皮细胞，部分可在肾小球与肾间质中表达。HBsAg表达和肾小球与肾小管间质破坏程度间无相关性。3讨论IgA肾病是临床常见肾小球病变，在普通人群中发病率高于1%，预后较差，每10年内约有20%患者进至终末期肾病阶段。IgA肾病发病隐匿，病程较长，主要有反复发作的镜下血尿

6、或肉眼血尿，可伴随不同蛋白尿、高血压或肾功能不全症状。患者通常是在行常规尿检时才发现，其诊断、观察病理损伤情况、评估病情进展等均需利用肾组织活检实现[3]。IgA肾病患者通常会伴随上呼吸道感染症状，其中最常见的为扁桃体炎，而在IgA肾病患者中可发现扁桃体免疫学异常。当通过手术将扁桃体切除后，IgA肾病临床症状可得到明显缓解，5部分患者IgA肾病主要症状甚至会完全消失，IgA肾病得到有效抑制，转变成肾功能不全，由此可见IgA肾病起病、发展均和扁桃体免疫异常有重要关联。而HCMV与ADV是上呼吸道感染常见病因，特别是和扁桃体发炎之间有密切联系，由此可推断，HCMV与

7、ADV和IgA肾病起病有一定关系。国内外多数专家认为，HBV感染和和IgA肾病发病与进展有密切联系，HBV抗原引发IgA肾病的机制为：当患者感染HBV抗原后，血液循环与体内血清中的抗体会构成免疫复合体，在病程迁延下，HBsAg复合体数量会明显增加。同时，血液中持续存在HBV会对肝细胞造成损伤，导致肝细胞对免疫复合体清除的能力减弱，致使肾脏中有大量免疫复合体沉积，最终引发IgA肾病。本次研究通过免疫组织化学技术对HCMV、AdV、HBV抗原和IgA肾病间的关系进行探讨，结果表明，在IgA肾病肾组织中，HCMV主要在肾小管、肾小球中表达，且表达阳性率可达90%甚至更

8、高，同时，在肾间质中存在