手术室护士职业危害因素和防护措施

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手术室护士职业危害因素和防护措施　　【摘要】目的探讨手术室护士常见的职业危害因素及防护措施。以提高手术室护士职业的安全。方法对手术室护士常见的职业危害总结分析，并提出相应的防护措施。结果手术室护士要做到对生物因素、化学因素、X线照射、激光辐射、生理因素、心理社会因素的防范，避免不良情况的发生。注意自我身心调节，以健康的身体适应手术室的工作。【关键词】手术室护士；职业危害；防护措施1手术室常见的职业危害因素1.1生物因素①锐器刺伤。在手术室工作的各个环节中使用过的手术器械、用物被患者的血液、体液等污染，可能含有致病性微生物。手术室护士在术前准备、术中传递、术后整理的工作中时常会被锐器刺伤，从而感染到血源性传播疾病（如各型肝炎、艾滋病等）。手术室的锐器剌伤，是职业损伤的主要危害因素，防止锐器刺伤是手术室护士预防血源性传播疾病的有效措施[1]。②手术室护士直接接触患者血液、体液及被患者血液、体液污染的物品等导致的疾病传播。手术室护士的眼睛、皮肤、黏膜受到患者的血液、分泌物、器械清洗时的污水喷溅而导致的疾病传播。③手术室护士皮肤破损而又防护不当，6 在工作中经常接触大量被污染的敷料及手术器械，也会造成感染导致疾病传播[2]。1.2化学性因素①各种化学消毒剂、固定剂。手术室使用化学消毒剂的次数频、种类多。含氯消毒剂、戊二醛在空气中的浓度达到一定的浓度时，给接触者带来过敏、胸闷、头痛、呼吸道受损等症状，同时，这些消毒剂会引起皮肤灼伤。另外，手术室护士经常接触的碘伏、酒精、新型免洗手部消毒液，给皮肤带来不同程度的刺激，部分人员出现过敏性皮炎。高浓度的甲醛可刺激呼吸道粘膜引起职业性哮喘，大量接触可引起肺水肿，同时能使细胞突变、致畸等。②其他有害气体。吸人性麻醉药物、手术中电刀产生的烟雾、关节手术中的骨水泥释放的气体、碘仿纱条释放的气体以及腹腔镜手术中泄露的一氧化碳（CO）等在空气中浓度过高，可引起接触人员身体不适。③其他化学因素。手套上的滑石粉、手套及驱血带等含有的乳胶成分也可引起部分人员过敏、哮喘等。1.3X线照射、激光辐射①随着骨科手术的日益发展，术中C臂机透视成为骨科手术定位和手术治疗效果的有力保证。C臂机在手术室的使用频率也越来越高，而很多手术间欠缺防护射线的设备，使手术室工作人员受到不同程度的辐射。而X射线的蓄积作用易导致血液系统疾病以及致癌、致畸等。②激光手术时工作人员防护或操作不当可对其眼睛、皮肤造成不同程度的伤害。6 1.4生理、心理社会因素①洗手护士长期站立工作的危害。洗手护士配合手术时需长时间站立，而导致双下肢静脉曲张等疾病。②高负荷工作的危害。手术室护士工作强度大，工作紧张，时间长，经常饮食无规律，不能及时补充能量，极易患上胃十二指肠溃疡、心脏病等疾病。夜班、生活无规律、人员不足导致的超负荷工作使手术室护士身体和心理承受着巨大的压力，导致不同程度的神经衰弱、焦虑、失眠等不良症状。2手术室常见职业危害因素的防范措施2.1生物因素的防范措施①规范各项操作以防锐器刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。手术配合中护士要注意力高度集中，密切关注手术，正确准确传递器械。传递针、刀等锐器时使用弯盘，避免用手直接传递，减少锐器刺伤的发生。清洗器械时做好防护。使用后的锐器立即放人耐刺、防渗漏的锐器盒内，满3/4后销毁。②发生意外锐器刺伤或黏膜被污染后要正确掌握处理流程：发生意外锐器刺伤后立即脱掉手套从伤口周边尽可能挤出伤口部位的血液，用肥皂水+流动水反复冲洗伤口10min以上，2%碘酒、75%酒精消毒伤口，用防水敷料包扎伤口，报告院感科，做相关抗体检测并且接种疫苗、免疫球蛋白或预防用药，给予心理干预，6 定期复查。黏膜被污染时用生理盐水反复冲洗。③患者术前完善化验检查，手术室护士做好术前访视，了解患者检验结果。阳性患者手术安排在感染手术间，做好感染手术围手术期防护。急诊手术按感染手术处理。护士有皮肤破损避免参与感染手术。手术室护士接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，建议戴双层手套，可减少感染率，必要时穿隔离衣、戴防护镜等。操作完毕，脱去手套后立即洗手，做好手部的卫生工作，按七步洗手法洗手，必要时进行手消毒。手术结束严格做好手术间终末消毒处理。做好手术室的消毒隔离工作，完善消毒隔离制度。2.2化学因素的防范措施①消毒剂的防护。手术中使用的器械、用物尽量用高压蒸汽灭菌，尽量不使用化学消毒剂浸泡消毒。配制消毒液时戴好口罩、帽子、手套及防护镜，尽量在通风处配制，不慎溅到皮肤或黏膜上要及时用清水或生理盐水反复冲洗干净。盛装化学消毒液的容器加盖，减少挥发。甲醛只用于固定标本，提倡取消甲醛熏箱，改用环氧乙烷消毒机及等离子低温灭菌仪器。减少了甲醛对医务人员及手术患者的危害。标本使用封口塑料袋，取用时一定要戴手套，封紧开口，防止甲醛挥发，并及时送检标本。②麻醉气体的防护。选用性能良好的麻醉机并定期检测，尽量少用吸人性麻醉药。在麻醉机上建立清除麻醉废气系统，6 保持室内通风良好。③使用电刀时医生用吸引器吸掉烟雾。进行腹腔镜手术时，检查各衔接处防止CO泄露。定期清洁手术室通风排污设备，使用层流手术室，减少手术间的空气污染。2.3X线照射、激光辐射的防范措施。①手术室应配备防X线的手术间，该手术间配备有铅墙，手术室的门上设置醒目的警示标示。其室内配备铅衣、铅帽、射线防护眼镜、可移动铅板等防护设备。尽量使用C臂机的低剂量透视功能，尽量准确定位，减少照射次数。合理安排人员，次数相当，避免短期内有人集中接触到X射线，哺乳期、妊娠期或有怀孕准备的护士不参加此类手术。②医生进行激光操作时应戴防护眼镜，防止对眼睛、皮肤造成伤害[3]。2.4生理、心理因素的防范措施。①洗手护士在手术中适当坐高凳，避免双脚过度疲劳。休息时间可抬高双脚，或按摩放松肌肉等防止或减轻下肢静脉曲张。参加重大手术前应先补充好能量，避免过饥。②科室领导合理排班，合理安排和适当调整洗手和巡回护士的班次，弹性工作，减轻手术室护士的工作强度。手术室护士要学会自我心理调节，锻炼身体，劳逸结合，减轻心理压力。提高自身业务素质，改善人际关系，相互协作，减少医护之间不必要的误会与摩擦。多与家人交流沟通，取得家人的理解与支持。参考文献[1]林慧珠，翁爱兰，6 吕香玉.探讨手术室护士生物性危害及防护措施.中华现代护理学杂志，2009，6（22）：94.[2]周文娟，孙晓红，高波，等.X射线对手术室女护士敏感器官的影响.中华护理杂志，2004，39（12）：900.[3]孙悦，王卫东，王梅玲.手术室护士锐器损伤的原因分析及防范措施，中华现代护理学杂志，2008，5（15）：436.6