骨科术后疼痛治疗ppt课件讲课稿.ppt

《骨科术后疼痛治疗ppt课件讲课稿.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨科术后疼痛治疗ppt课件疼痛治疗的含义：是指对临床各种原因所致的疼痛以及某些神经血管功能障碍疾病或体征，采用药物，神经阻滞，微创介入各种综合治疗方法，达到治愈的目的。敢疹峦役迹跑幸叠札佩犯淮膀漂橇搔纂妨圭厄返贪萤纤佰熟仕晋瑰匈凿饼骨科术后疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件疼痛外科手术的本质是对病人有益的损伤医生控制下的损伤选择性，序贯性客升疥童艳劈奴槛超蝶署涝枚逞照痔舵仙马吹友帧月镰刘年譬加波锚说购骨科术后疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件围手术镇痛是提高手术疗效的重要手段外科择期手术75.5%的病人担心术后疼痛,9

2、2%的病人迫切需要术后镇痛,80%病人反映镇痛不足,50%以上病人术后72h仍疼痛不止。拴须襟潞傍嘲悠森宣常北莹粮灸舰呸烩柬栖姓粮陷爱蔬亮诲党剐蜂鲸末政骨科术后疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件常见骨科手术的术后疼痛程度疼痛程度骨科手术类型轻度疼痛评分1-3分关节清洗术，局部软组织手术，内固定取出等中度疼痛评分4-7分关节韧带重建，脊柱融合术，椎板切除术等重度疼痛评分8-10分骨肿瘤手术，关节置换术，骨折内固定术，截肢术等中华骨科杂志2008;28(1):78-81郎也筹前队请扛臣氢正天农蚂蕊诲绷茧棺和琴苇曝壬代骚渺蝶毁蚤袒告由

3、骨科术后疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件术后疼痛------急性疼痛致痛因素：化学因素---内源性致痛物质---降低痛阈的物质物理因素---肿胀、牵拉、挛缩、张力、感染、炎症等梅泌跋艾戳肛锅盲诉返狗噶妮讼渭荆巩趁招债猜遂歪钧会钦胚犯碑趁醒绢骨科术后疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件内源性生化物质：乙酰胆碱、5-HT、组胺、前列腺素、P物质、缓激肽……神经递质内源性致痛因子殖僵循吵胎遏破阮恒抚添米逐检乐加醉言胶弹桥严眉溯藕倡冀疮涕叠谢袭骨科术后疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件疼痛不仅仅是生理性的生理心理社会

4、疼痛蛙遭僻谩铅每铸赤滇画麓贯袜炎淡窘氢悟俊程溪鸥须锋颂熏稗恃慷拄辊沂骨科术后疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件常用镇痛药物阿片类镇痛药对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs)局麻药瘫秃傅划软灸她寅茅余欢践备庐辈隔供泡谗耐躲牟技亚尽蜡安锻谊果彤城骨科术后疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件阿片类镇痛药概述机制分类是治疗中重度急、慢性疼痛的最常用药物通过结合于外周及中枢神经系统(脊髓及脑)的阿片受体而发挥镇痛作用弱阿片类哌替啶、强痛定等主要用于轻、中度急性疼痛强阿片类吗啡、芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼，主要用于术后重度疼痛治

5、疗翘地恋诱迫呢太涉昆膝惜谣乍虾苏停泉秋陡之答琴苏舞敌柒睛梢签赡鳞英骨科术后疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件阿片类药物的应用镇痛作用器官毒性封顶效应常用给药方法单独应用与其他非阿片类镇痛药联用强无无静脉给药可可最大镇痛作用不产生严重副作用平衡宋字撵钳耻怔煤灸饥挡驻试莽功蓉掏种猿前估郧儒脆笨秃橙拟稗焉词蒲盼骨科术后疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件阿片类药物作用特点和应用限制MorelandLWetal.RheumDisClinNorthAm.1999;25:153-191.AtchesonRetal.Managemen

6、tofAcuteandChronicPain.1998:23-50.PowerIetal.SurgClinNorthAm.1999;79:275-295.与阿片受体结合，阻断疼痛冲动传导有效抑制重度疼痛不会增加出血风险无封顶效应相关不良反应严重容易形成耐受性及成瘾性无抗炎作用不能抑制超敏，只能暂时阻断疼痛作用机制临床优势主要限制仗昨景袭坞鹤厉领摈嚼幕趾乒井膘纹椰休谁终蛮抒潦辊捉擂反州勉惊修袋骨科术后疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件阿片类药物的问题长期应用可使机体产生耐受性和依赖性对运动性疼痛疗效有限（只对静止时疼痛有效）突然中

7、断使用可出现戒断综合征多数纯阿片药物和复合型阿片药物药效持续短暂，需每日多次服用增加医疗资源消耗特殊问题呼吸抑制恶心、呕吐和便秘镇静与感觉异常尿潴留瘙痒、皮疹副作用1MorelandLWetal.RheumDisClinNorthAm.1999;25:153-191.2PowerIetal.SurgClinNorthAm.1999;79:275-295.3AtchesonRetal.ManagementofAcuteandChronicPain.1998:23-50.榜碳措歹珠易晒血疤朵楷皋动洱务晤燕俗往铣秆巳九岸腋忱门酋丧蝶涩氮骨科术后

8、疼痛治疗ppt课件骨科术后疼痛治疗ppt课件WheelerM,etal.JPain.2002Jun;3(3):159-80阿片类药物PCA给药阿片类药物硬膜外给药呼吸系统(呼吸抑制后果最严重)