抗肿瘤药物静脉给药的安全事项

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1、抗肿瘤药物静脉给药的安全事项抗肿瘤药物静脉给药在肿瘤化疗中尤其重要，静脉穿刺是医院护理中一项必不可少的的操作技术，又因为大多数抗癌药物通过静脉途径给药，一位患者要完成几个疗程的化疗，需要多次静脉给药，因而化疗患者的静脉护理十分重要，应当注意以下几点。1.熟悉相关的化疗药物毒性反应知识，化疗药物多数是经过静脉给药，有些药物如果漏出血管外面，可引起血管的红肿和疼痛，甚至会造成组织的坏死和溃疡。如氮芥，长春新碱，盖诺，多柔比星漏入皮下会引起皮下坏死，而顺铂，替尼泊苷只对静脉有刺激，易引起静脉炎。2.掌握好化疗药物的使用方法，护士既要了解药物的毒

2、性，还要掌握其应用的方法，才能做到既合理用药，又保护好患者的静脉。例如氮芥，用生理盐水溶解极易失活，必须尽快注入患者的血管，所以使用时应尽快推注，然后快速滴注葡萄糖溶液.顺铂，依托泊苷，多柔比星都需用生理盐水配置。奥沙利铂则需用糖水配置。卡铂用糖水稀释。3.严格掌握静脉护理技术操作规程并熟悉静脉穿刺技术，尽量做到一次性穿刺成功。4.合理使用静脉。注射部位的选择，应避免在肘窝处注射，因为此处发生外渗不易察觉，手腕和手背上的神经和肌腱较多，此处主要可能会影响神经和肌腱，理论上最佳注射部位是前臂，此处静脉表浅，有足够的软组织可防止损伤肌腱和神经

3、。5.预防抗肿瘤药物静脉外渗。静脉滴注或静脉推注化疗药物时，如果使用不当，都有可能使化疗药物外渗到皮下组织，轻者可引起红肿，疼痛，炎症，严重时可发生组织的坏死，给患者带来痛苦。1）外渗药物的分类：根据外渗后对组织的损伤程度，可将化疗药分为3类。A,发疱性，外渗后可造成局部组织的坏死。多柔比星，表柔比星，柔红霉素，放线菌素D，氮芥，长春新碱，盖诺，氟尿嘧啶。B.刺激性，外渗后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物，卡莫司汀，达卡巴嗪，依托泊苷，替尼泊苷等C.非发疱性，无明显发疽或刺激性药物，比如环玲酰胺，甲氨蝶呤，博来霉素，阿糖胞苷，顺铂，米托

4、蒽醌。2）需要快速滴入的化疗药，长春瑞宾NVB，长春地辛VDS西艾克，米托蒽醌-米西宁-MXT，阿霉素类，吉西他滨-泽菲，环玲酰胺，多西他赛-艾素（头15分钟慢，1H左右滴完）。3）需要慢滴的药物，氟尿嘧啶4-6h，替加氟，甲氨蝶呤-5-6h，阿糖胞苷4h,亚叶酸钙-2h，顺铂-2h，卡铂，奥沙利铂2h.，异环磷酰胺-4h，紫杉醇-3h。6.总结：1）化疗前护士必须掌握哪些是发疱剂，哪些是非发疱剂2）为保证安全，有条件者应植入PICC，做好患者的健康宣教。3）注射发疱剂时，应先抽回血，证实通畅，一般速度为5ml/min.,加强巡视。4）多

5、种药物时，应先输注刺激性小的，再输刺激性大的。5）一旦出现药物外渗，应按照化疗药物外渗后的处理步骤来进行。