口腔颌面部的发育.doc

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1、一、神经嵴的分化一般可人为的将出生前的发育分为三个阶段：、增殖期：此期为自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层胎盘的形成。、胚胎期：指受孕后第3-8周，此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。口腔颌面部发育基本在此期完成。、胎儿期：受孕后第9周至出生。腭部的发育在此期开始阶段完成。胚胎发育的第3周，三胚层胚盘已形成。发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。神经板在发育中，其柱状细胞变成上窄下宽的楔形，使神经板的外侧缘隆起，神经板的中轴处形成凹陷，称神经沟；隆起处称神经褶。神经褶的顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。胚胎第4周，神经嵴

2、细胞发生广泛的迁移，衍化成机体不同的细胞并形成许多重要的组织成分。1、神经系统组织施万细胞，面神经的膝状节。2、内分泌组织甲状腺的滤泡旁降钙素细胞、动脉体化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。3、结缔组织头面部的大部分组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称为外胚间充质组织或外间充质。包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜等。4、皮肤组织皮肤及粘膜的黑色素细胞、皮及其平滑肌。二、鳃弓及咽囊的分化在胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的、背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧

3、者称腮沟，在咽侧者称咽囊。第一鳃弓：下颌弓第二鳃弓：舌弓第三鳃弓：舌咽弓其余3对无特别名称。下颌弓参与面部与腭的发育，第1234参与舌的发育。颈窦：第二鳃弓，覆盖3、4、5鳃弓并在颈部融合形成的腔。上皮残留：鳃裂囊肿；囊肿与外部相通：鳃瘘。耳前窦道：第一鳃沟和第1、2鳃弓发育异常。此盲管继续向深部延长，与鼓室相通，即为耳前瘘管。第二节面部的发育一、面部的发育过程面部发育包括面突的分化及面突的联合、融合。突起之间的沟随着面突的生长而变浅、消失，此为面突的联合；有的突起与突起之间在生长过程中发生表面外胚层相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合。1、胚胎第三周发

4、育中的前脑生长迅速，其下端出现了一个突起，称额鼻突。额鼻突的下方是下颌突，即第一鳃弓。两侧的下颌突迅速生长在中线联合。2、胚胎第4周（24天）下颌突两侧上方区域的间充质细胞增殖活跃，长出两个分枝状突起，称上颌突。此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央，形成一个凹陷，成为口凹或原口，即原始口腔。胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相通。同时，额鼻突末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区，称嗅板或鼻板。细胞增生，边缘隆起，使鼻板中央凹陷，称鼻凹或嗅窝。鼻凹未来发育成鼻孔；鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。嗅窝将额鼻突分成3个突起：两个嗅窝之间的突起称中鼻突；嗅窝两侧的两个突

5、起称侧鼻突。侧鼻突由于嗅凹的出现，迅速向前方增生，几乎与中鼻突持平。3、胚胎第5周中鼻突生长迅速，末端出现两个球形突起，称为球状突。4、胚胎第6周面部的突起一边继续生长，一边与相邻或双侧的突起联合。5、胚胎第7-8周面部各突起已完成联合，颜面各部分初具人的面形。两个球状突中央部分联合，形成人中。（2-2）球状突与同侧的上颌突融合形成上唇。（3-8）侧鼻突与上颌突联合，形成鼻梁的侧面，鼻翼和部分面颊。上颌突与下颌突由后向前联合，形成面颊部，同时使口凹缩小至正常口裂的大小。口角即两侧两个突起联合的终点。下颌突将形成下颌的软硬组织；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，中鼻突末

6、端的球状突除形成部分上唇外，还形成前颌骨及上颌切牙；侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突和泪骨；上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨及其上颌尖牙和磨牙。起源突起软组织形成物硬组织形成物额鼻突中鼻突（球状突）鼻梁、鼻尖、鼻中隔各软组织、上颌切牙牙龈、腭乳头、上唇中部筛骨、梨骨、前颌骨、上颌切牙、鼻骨侧鼻突鼻侧面、鼻翼、部分面颊上颌骨额突、泪骨第一鳃弓上颌突上唇、上颌后牙牙龈、部分面颊上颌骨、颧骨、腭骨、上3-8下颌突下唇、下颌牙龈、面颊下部下颌骨、下颌牙二、面部发育异常在胚胎6-7周时，面部各突起如未能正常联合，则形成面部发育异常。1、唇裂：多见于上唇，由一侧

7、或两侧的球状突与上颌突未融合或部分融合所致。两侧球状突在中央部分未联合或部分联合，形成上唇正中裂；两侧下颌突未联合则形成下唇唇裂，罕见。2、面裂：上下颌突未联合或部分联合，发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前。如为部分联合则形成大口畸形；如联合过多则形成小口畸形。如上颌突与侧鼻突未联合则形成斜面裂，裂隙由上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。唇裂成因单侧唇裂单侧球状突与上颌突未联合或部分联合所致双侧唇裂双侧球状突与上颌突未联合或部分联合所致正中唇裂两侧球状突之间未联合或部分联合两侧下颌突在中线处未联合面裂成因横面裂上下颌突未联合或部分联合斜面裂上颌突与侧鼻突未联合第三节腭部的发

8、育一、腭部