西南医院护理查房教学提纲.ppt

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1、西南医院护理查房一：基本病因（一）原发性心肌损害：1、缺血性心肌损害：2、心肌炎或心肌病：3、心肌代谢障碍性疾病：病因（二）心脏负荷过重1、压力负荷过重：2、容量负荷过重：1）瓣膜关闭不全：2）分流性先心病：病因二、诱因：1、感染：呼吸道最常见2、心律失常：房颤多见3、血容量增多：摄盐、补液4、过度劳累或情绪激动：妊娠5、治疗不当：如不恰当停用洋地黄药物6、原发病加重病因1.按部位：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭2.按病程：急性心衰、慢性心衰3.按时期：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭心衰类型一、左心衰竭：肺淤血+心排量减少症状：1.呼吸困难2.咳嗽、咳痰、咯血3.头昏乏力、疲倦、心悸4

2、.少尿及肾功能损害体征：1.肺部湿性罗音2.心脏：原发基础疾病心脏体征心脏大、舒张期奔马律及肺动脉瓣区第二心音亢进临床表现二、右心衰竭：体循环淤血症状：1.消化道症状：腹胀、纳差、恶心、呕吐2.劳力性呼吸困难体征：1.水肿：首先出现在身体最低垂的部位2.颈静脉征：颈静脉充盈、怒张3.三、全心衰竭临床表现肝大，晚期心源性肝硬化、黄疸、腹水实验室检查六.冠状动脉造影：五.心电图：四.心-肺吸氧运动试验：三.放射核素检查：二.超声心动图：可诊断心包、心肌、心瓣膜疾病一.X线检查：提供心脏及肺部的信息一、诊断：病因、病史、症状、体征、检查二、鉴别：支气管哮喘心包积液缩窄性心包炎肝硬化伴腹水诊

3、断与鉴别断治疗一、原则与目的1、提高运动耐量，改善生活质量2、防止心肌损害进一步加重3、降低死亡率1、基础病因治疗：降压、降糖、降脂、介入、瓣膜手术2、诱因治疗：抗感染、抗心律失常、纠正贫血、甲亢3、改善生活方式：戒烟、戒酒、减肥，适当进行症状限制性有氧运动二、方法（一）病因治疗1、常规药物（1）利尿剂（2）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（3）β受体阻滞剂（4）洋地黄制剂（二）药物治疗2、其他药物（1）醛固酮拮抗剂（2）血管紧张素II受体阻滞剂（3）钙拮抗剂（4）cAMP依赖性正性肌力药（5）血管扩张剂（二）药物治疗不良反应：（1）主要见于大剂量时，有心律失常，最常见为室性期前收

4、缩，多呈二联律或三联律（2）胃肠道症状：食欲下降、恶心、呕吐（3）神经系统症状：头痛、黄视、绿视洋地黄制剂中毒的处理（1）立即停用洋地黄（2）低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂（3）纠正心律失常代表药物：地高辛、西地兰、毒K定义：系指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克急性心力衰竭1、与冠心病有关2、感染性心内膜炎3、血压变化,心律失常,输液过多过快等。病生基础：心收缩力下降→心排量减少→LVEDP升高→肺淤血。病因与发病机制症状：突发呼吸困难，端坐呼吸，大汗，咯粉红色泡沫痰，重者因脑缺氧而神志模糊。体查：肺部满布湿罗

5、音，哮鸣音，心尖部奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。临床表现根据病人典型的症状和体征，如突发极度呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿罗音等诊断要点1、体位：坐位，双腿下垂2、吸氧；高流量，50%酒精滤过3、迅速建立两条静脉同通道：（1）吗啡：老年人应减量（2）利尿；速尿推注（3）血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油（4）洋地黄：急性心肌梗死者24小时内不宜用措施措施（5）氨茶碱：解除支气管痉挛（6）激素：抗休克4、病情监测：血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等5、心理护理Thankyou!此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢