急诊科辨证施护.doc

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1、外感发热外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。辨证施护1、风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞流涕，或有咽痒咳嗽，痰稀白，口不渴，肢节酸痛，舌淡苔薄白，脉浮紧。（1）室温宜偏暖，宜加衣被。恶寒身痛者应多休息。（2）风寒之邪由汗解、服用发汗药应趁热服下，稍加衣被，取微汗。但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳。（3）汗后及时用温毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。（4）高热无汗者不可冷敷或酒精擦浴，以防毛窍闭塞而邪无出路。（5）可配合针刺退热用泻法

2、，取大椎、曲池、风池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴，头痛加百会、太阳等穴位。（6）轻症可自服生姜、葱白、芫荽煎汤，可发汗散寒。（7）饮食宜清淡、半流食，可用胡椒粉、姜末葱等辛味发散的调味品，以散寒。忌生冷，油腻食品。2、风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛，咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄，舌红苔薄白，脉浮数。（1）室内宜通风凉爽，但避免直接吹风，发热身痛者卧床休息。（2）辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、体温、伴随症状的变化。（3）发热口渴可予温开水或清凉饮料，补充津液。可食用多汁水果如西瓜、葡萄、荔枝等，或遵医嘱给予鲜芦根

3、汤代茶饮。。（4）高热可以温水擦浴，变可针刺退热取大椎、曲池、风池、合谷等穴。鼻塞加迎香穴，头痛加百会、太阳等穴位。（5）汗后及时用温毛巾擦干，勿使当风受凉而复感。（6）饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛辣、油煎肥厚食品，戒酒戒烟。3、暑湿袭表证：恶寒发热，头痛，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中粘腻，渴不欲饮，舌淡红苔白腻，脉濡滑。（1）使病人尽快脱离高温环境，在凉爽处静卧休息，并给予清凉饮料。（2）头晕、胸闷、恶心者可服用十滴水、仁丹或藿香正气水。（3）头身困重，可配合拧剂疗法。施术部位印堂、太阳、

4、颈部等处，以解除脘闷、呕吐、恶心、咽痛等症。（4）亦可配合刮痧疗法：部位夹背两侧、背部胸肋处、肘窝、过腘窝处。（5）中药偏温服。（6）关心患者，给予心理安慰，使其积极配合治疗和护理。4、卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄，恶寒或恶风，或高热寒战，流涕，咽痒咽痛，喷嚏，舌红苔薄黄或黄腻，脉浮数或洪大。（1）保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。（2）饮食宜清淡半流食，多补充水分，可食用清凉的黄瓜、西瓜、苦瓜或绿豆汤等；忌辛辣、油煎肥厚食品，戒酒戒烟。（3）辛凉解表药宜偏温凉服，药后观察出汗、体

5、温、伴随症状的变化。（4）药物擦浴退热：升降散药液（大黄、姜黄、僵蚕、蝉蜕）擦浴，开腠理，泻邪热。（5）关心患者，给予心理安慰，使其积极配合治疗和护理。三、健康指导：（1）平时加强锻炼，增强御邪能力，可从夏天开始进行冷水锻炼（冷水洗面，洗头或洗澡）（2）体质弱者，注意自身防护，随气候变化增减衣服，切忌贪凉，避免汗出当风。（3）感冒流行期，尽量少去公共场所。外出时戴口罩。家中谢绝流感患者探视、来访，防止交叉感染。用抗流感病毒的中药、或30～50%的食醋蒸气消毒空气。（4）亦可预防服药：如三根汤（葱根、白菜根、萝卜根）、或贯众汤（贯众、苏叶、荆芥）

6、连用3日，夏季可用藿香、佩兰、薄荷泡茶饮，每日二次，连用三天。（5）保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。哮病因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。辨证施护一、发作期：1、寒哮证：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌淡苔白滑，脉弦紧或浮紧。（1）保持病室空气清新，阳光充足，室内温度宜偏暖，注意保暖，避风寒。（2）哮

7、喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。剧烈者可针刺双肺俞、大椎、双风门穴，并加拔大口径火罐，可缓解症状；亦可给予洋金花香烟半支或一支，以解痉平喘。（3）饮食宜进温热宣通之品，葱、姜、胡椒等辛温调味品，以助散寒宣肺。不宜过食咸、甜食，忌生冷、海腥、油腻等食物。（4）中药汤剂宜热服；也可用食疗方：核桃杏仁丸，每晚睡前服用。（5）解除患者思想顾虑，消除紧张心理。2、热哮证：气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉浮数。（1）病室应通风凉爽，空气新

8、鲜，避免直接吹风。（2）饮食宜清淡、易消化的半流饮食为主，多饮果汁如梨汁。（3）食疗方：萝卜马蹄汁：白萝卜、马蹄去皮捣汁各50克炖热服。丝瓜藤叶液30