电子喉镜在上颌窦囊肿摘除术中应用

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1、电子喉镜在上颌窦囊肿摘除术中应用　　[摘要]目的探讨电子喉镜下上颌窦囊肿摘除术的临床效果及并发症。方法选择2006年10月～2012年12月广东药学院附属第二医院耳鼻喉科收治的上颌窦囊肿患者52例，将其分为实验组（30例）和对照组（22例），给予实验组患者电子喉镜下囊肿摘除术，对照组患者鼻内镜下囊肿摘除术，对比两组手术时间、出血量、疗效及并发症。结果实验组30例有效，有效率为100%，其中26例治愈，治愈率86.67%；对照组22例有效，有效率为100%，其中16例治愈，治愈率72.73%，两组患者治愈率相比差异无统计学意义（P>

2、0.05）。实验组并发症发生率（3.33%）明显低于对照组（27.27%），差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法实验组：电子喉镜下手术。直径4.5mm上颌窦穿刺器在下鼻道外侧壁距下鼻甲前端约15cm处穿刺钻孔（下鼻道狭窄者先将下鼻甲前端向内上骨折），置入电子喉镜（Olympus系统），调节弯曲度，导入条线状低温等离子射频头将囊肿壁切破，吸除囊液，置入喉镜活检钳分次取出囊壁。下鼻道填塞明胶海绵。对照组：鼻内镜下手术。根据囊肿位置选择径路：①上颌窦口径路：囊肿位于外上壁，近窦口者，切除钩突，扩大上颌窦口至约1cm

3、×2cm大小，鼻内镜下囊肿钳取出囊肿。中鼻道填塞凡士林纱。②下鼻道开窗径路：囊肿位于底壁、后外壁者，先将下鼻甲前端向内上骨折，上颌窦穿刺器在下鼻道外侧壁穿刺钻孔，咬骨钳扩大窗孔至约1cm×1.5cm大小，鼻内镜下囊肿钳取出囊肿。复位下鼻甲，下鼻道填塞凡士林纱。③上颌窦前壁开窗径路：囊肿位于内壁、后壁者，或巨大囊肿者，尖牙窝下方近唇龈沟做长约2cm的横切口，剥离子向上剥离，暴露尖牙窝，上颌窦穿刺器于尖牙窝钻孔，咬骨钳扩大至约1.2cm×1.2cm大小，鼻内镜下囊肿钳取出囊肿。缝合切口，四头绷带压迫面颊部。④部位特殊者选择双径路。所有

4、患者均在全麻下手术，术后应用抗生素7d。1.3疗效评定标准①治愈：症状消失，出院时鼻窦CT复查囊肿消失，上颌窦内黏膜光滑，窦内无异物及囊液，一年后复查上颌窦囊肿消失，黏膜光滑。②显效：症状消失，出院时鼻窦CT复查囊肿消失，上颌窦内黏膜光滑，略肥厚。③有效：症状减轻，出院时CT检查囊肿消失，上颌窦黏膜局限肥厚，窦内少量分泌物，半年后复查，上颌窦黏膜局限性肥厚，囊肿复发较小。④无效：症状无改善，半年后CT复查上颌窦囊肿与术前相比变化不大[3]，总有效=治愈+显效+有效。术中出血量少50mL为出血多。51.4统计学方法采用SPSS13.

5、0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05）。见表1。表1两组患者疗效比较（例）2.2两组患者并发症发生情况比较实验组1例患者发生下鼻道粘连，并发症发生率为3.33%；对照组6例患者发生并发症，发生率为27.27%，两组相比差异有统计学意义（χ2=4.36，P　　2.4两组患者术中出血量比较实验组中，出血量少者占60.00%，与对照组（18.18%）相比，差异有高度统计学意义（χ2=9.09，P0.05），提示两种方法均可有效治疗上颌窦囊肿，疗效无差别。术中两种内镜均有视野清晰、直视操作、切除准

6、确及损伤小等优势，能够在上颌窦病变切除完全的基础上，最大限度地保留正常黏膜，有利于其功能的恢复。两组并发症比较，实验组仅有1例发生并发症，发生率为3.33%，而对照组共有6例发生并发症，发生率为27.27%，两组相比差异有统计学意义（P　　[2]王茂鑫，甄泽年.鼻内镜下经上颌窦前壁上颌窦囊肿摘除术[J].中国内镜杂志，2006，12（6）：614-615.[3]王刚，李芳，刘柳，等.鼻内镜下YAG激光上颌窦黏膜下囊肿切除术[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2004，39（1）：7.5[4]LaneAP，BolgerWE.Endoscop

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