胃间质瘤CT诊断知识分享.ppt

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1、胃间质瘤CT诊断临床表现发病年龄：GIST多见于中年及老年，40岁以前少见，发病部位:胃：60%～70%小肠：20%～30%肠外（肠系膜、网膜和腹膜后）：小于10%临床表现与肿瘤大小、发生部位有关。肿瘤较小者(小于2cm)常无症状，往往在癌症普查和其它手术时无意中发现。最常见的临床症状是中上腹不适和腹部肿块(50%～70%)以及便血(20%～50%)。小肠GIST可表现为疼痛、便血或肠梗阻。这些症状均无特异性。病理特点大体：呈膨胀生长，边界清楚，有假包膜，多为孤立性圆形或椭圆形肿块，偶尔呈分叶状多发性。表面：光滑。内部：切面呈灰白色，可有出血、坏

2、死、囊变等。CT表现多表现为与胃肠道关系密切的肿块多数边界清晰、光整，极少数较大的肿块对周围组织有轻度浸润，表现为肿块边界与邻近结构界限模糊增强扫描可见肿瘤血供丰富，多数静脉期强化高于动脉期内部囊变坏死表现为低密度及不强化MSCT表现CT分型：腔内型（粘膜下型）腔外型肌壁间型（混合型）胃肠道外型腔内型（粘膜下型）：具有粘膜下肿瘤生长的特点，多数为圆形或类圆形，边缘光滑向腔内隆起性肿块。腔外型：肿瘤向管腔外生长，CT表现胃肠道轮廓外的软组织肿块影，但肿块与胃肠壁关系紧密。肌壁间型（混合型）：肿瘤同时向腔内外生长突出，肿块部分位于腔内，部分位于腔外。

3、胃肠道外型：肿瘤起源于胃肠道管壁以外的腹内其它部位，一般位于肠系膜内或大网膜内。良恶性的CT征象：良性恶性大小：<5cm>5cm形态：圆形类圆形常有分叶密度：均匀常有出血坏死囊变增强：轻中度强化明显强化周围组织：推移可有侵犯（边界模糊）远处转移：无可有鉴别诊断GIST：胃壁粘膜基本完整，或可有溃疡胃癌：常可见胃壁局限性增厚及粘膜破坏平滑肌瘤、平滑肌肉瘤：鉴别困难神经源性肿瘤：鉴别困难平滑肌瘤平滑肌瘤是胃部最常见的良性肿瘤，为胃壁膨胀性生长的肿块。占非上皮性良性肿瘤60~70%，大小不等，从米粒大小到10cm以上，多数<5cm男多于女，好发于50~

4、60岁。多发生于固有肌层，少数发生于粘膜肌层、胃血管壁平滑肌分为胃内型、壁内型、胃外型，以前两者为多。恶变率3~6%。ＣＴ表现平滑肌瘤均为发生于胃壁并向胃腔内或/和腔外突出的肿块，边界清楚，密度均匀，胃粘膜受推压变薄，但其完整性良好。增强扫描时肿块内侧胃粘膜面形成连续的弧线性强化征为其特征性ＣＴ表现。病因病理胃平滑肌肉瘤病理上起源于平滑肌。可分为胃内型、胃外型及胃壁型。临床表现男女之比为2:1，中老年人多见。常见的症状有恶心、呕吐、上腹痛、贫血、肿块与上消化道出血等平滑肌肉瘤CT表现胃腔内或向腔外生长的软组织肿块，密度不均匀，形态不规则肿瘤内可见

5、出血、坏死、囊性变、溃疡形成和钙化增强后强化不均匀，肿瘤还可直接向周围侵犯胰、结肠、脾等鉴别诊断－确诊手段GIST的最终诊断有赖于病理学检查和具有特征的免疫组化检查。CD11795%CD3470%SMA20-30%S10010%Desminrare此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢