第二十章化痰止咳平喘药知识讲解.ppt

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1、第二十章化痰止咳平喘药一、含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称化痰药。以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。二、适应症：主治痰证、咳嗽和喘息。1.痰证：痰阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心窍之昏厥、癫痫；痰蒙清阳之眩晕；痰扰心神之睡眠不安；肝风夹痰之中风、惊厥；痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互结之瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注等。2.咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。三、应用注意：1.注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍同用。①根据痰、咳、喘的不同

2、病因病机配伍其他类药物。②“脾为生痰之源”，脾虚则津液聚湿生痰，故常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。③痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰消”，故常配理气药同用，以加强化痰之功。2.温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪。四、分类：1.温化寒痰药—性味苦温，以温化寒痰为主。用于寒痰湿痰所引起的咳嗽及痰浊流注之证。2.清化热痰药—性寒凉，以清化热痰为主，用于热痰燥痰引起的咳嗽痰稠咯痰不爽，干咳少痰及惊痫癫狂、瘿瘤、瘰疬等证。

3、3.止咳平喘药—性味辛苦，有寒、温之分别，以降气宣肺平喘为主，用于外感或内伤引起的咳嗽喘息证。第一节温化寒痰药药性特点：本节药物味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药外用有消肿止痛作用。适应症：主治寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。常用配伍：常与温散寒邪，燥湿健脾的药物配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。使用注意：不宜用于热痰、燥痰之证。半夏《神农本草经》【来源】为天南星科植物半夏的块茎。夏、秋二季茎叶

4、茂盛时采挖，除去外皮及须根．晒干，为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。【处方名】清半夏法半夏姜半夏制半夏生半夏【药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经【功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。味辛性温而燥，为温化脏腑寒痰、湿痰之要药味苦降逆和胃，为止呕要药辛散温通、燥湿行气、祛痰散结、散痈消肿【应用】1．湿痰，寒痰证。本品为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。2．呕吐。半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用之。痰饮或胃寒配生姜-----如小半夏汤，胃热呕吐

5、-----配黄连，胃阴虚呕吐----配石斛、麦冬，胃气虚呕吐----配人参、白蜜如大半夏汤3．心下痞，结胸，梅核气。痰热阻滞致心下痞满——如半夏泻心汤；痰热结胸——配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤；气郁痰凝梅核气——如半夏厚朴汤。4．瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。瘿瘤痰核——配昆布、海藻、贝母等；痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤——生品研末调敷或鲜品捣敷。【用法用量】煎服，3～10g，宜制过用。外用适量。生半夏散结消痈，清半夏化痰止咳，姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿健脾且温性较

6、弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风痰之证。【使用注意】反乌头。其性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。本品中毒时可用生姜汁或绿豆甘草汤内服解除。附：水半夏功同半夏，但无降逆止呕之功。歌括：半夏降逆止呕，燥湿化痰功首。消痞散结和胃，有毒并反乌头。止呕药之比较生姜：胃寒呕吐紫苏：气滞呕吐石膏、芦根、枇杷叶：胃热呕吐陈皮：寒湿中阻之脾胃气滞的呕吐半夏：胃寒呕吐、胃热呕吐、胃阴虚呕吐、胃气虚呕吐天南星《神农本草经》异叶天南星东北天南星【来源】为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星

7、的块茎。用姜汁、明矾制过用为制南星。【处方名】天南星南星制南星【药性】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。【功效】燥湿化痰，祛风止痉；外用散结消肿。本品辛燥而烈能燥湿散寒、利膈下气、消痰定眩，涤痰祛风止痉、生用又能攻坚散结、解毒消肿。【应用】1．湿痰，寒痰证。湿痰阻肺，咳喘痰多——与半夏相须为用，并配枳实、橘红，如导痰汤。热痰咳嗽——配黄芩等，如小黄丸。2．风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。风痰眩晕——配半夏、天麻等；风痰留滞经络，半身不遂——配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子（《局方》）；破伤风角弓反张——如

8、玉真散。癫痫——与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五痫丸（《杨氏家藏方》）。3．痈疽肿痛，蛇虫咬伤等痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷；毒蛇咬伤：可配雄黄外敷；宫颈癌：生天南星外用治疗有效；腮腺炎：生天南星研粉醋浸5天后外涂局部。【用法用量】煎服，3～l0g，多制用。外用适量。【使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。【鉴别用药】相同：半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。不同：然半夏主入