生理学-循环系统教学教材.ppt

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1、生理学-循环系统二、动脉血压３、体循环平均充盈压：心搏暂停，循环系统各处的压力很快取得平衡，循环系统任何一点血压都是相同的，为７mmHg１、概念：流动的血液对动脉壁的侧压力２、正常值：收缩压(Sp)90-140mmHg舒张压(Dp)60-90mmHg脉压30-40mmHg平均动脉压=舒张压+1/3脉压二、动脉血压５、影响因素（1）每搏输出量（２）心率（一定范围）（３）外周阻力（４）大动脉管壁弹性（５）循环血量和血管系统容量的比例４、形成（１）前提条件：足够的血容量，封闭管道（２）基本因素：心脏射血、外周阻力（３）缓冲因素：大动脉管壁弹性几点说明：①弹性贮器血管的作

2、用：②心搏功能量消耗：③SP：主要反映搏出量DP：主要反映外周阻力缓冲SP（势能贮存）维持DP（势能释放）动能：推血流+大A扩张势能：管壁侧压力+克服外周阻力(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑5.动脉血压的影响因素：心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）SP↑(明显)↓↓血流速↑↓↓DP↑(明显)搏出量↓→SP↑（不明显）↓回心血量↓↓(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑心缩期血流速↑SP↑（不明显）(4)大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓(5)循环血量/血管容积的比例失调如：

3、大失血→循环血量→Bp↓（显著）过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↓→SP↑（明显）DP↓→脉压↑体循环平均压变→Bp变↓↓↓动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）动脉脉搏随着心脏的收缩和舒张，大动脉压力和容积发生变化，引起动脉管壁周期性的起伏搏动。西医－－脉搏反映心血管系统的机能状态中医－－是诊断疾病的重要手段（切脉、脉象）意义：1.分类：（1）中心静脉压：胸腔内大静脉和右心房的压力正常值为4～12cmH2O反映心功和V回流量；控制补液速和量的指标（2）

4、外周静脉压2.特点：①近心端低，远心端高②易受重力影响，∴测量位取平卧位（被测部与心水平）三、静脉血压影响静脉回流的因素影响因素静脉回流量体循环平均压↑↑心缩力（心泵）↑↑骨骼肌收缩（肌泵）↑↑呼吸运动（呼吸泵）↑↑体位：卧→立↓（头部回流↑下肢回流↓）立→卧↑（头部回流↓下肢回流↑）中心静脉压与动脉血压变化的意义-----------------------------------------------------中心V压动脉血压意义-----------------------------------------------------↓↓血容量不足↓正常射

5、血功能良好，血容量不足↑↓射血功能↓，血容量↑（相对）↑正常容量血管过度收缩，肺循环阻力过高正常↓射血功能减退或血容量不足，容量血管过度收缩四、微循环（一）组成及功能微A：总闸门后微A：分闸Cap.前括约肌：分闸真Cap.：营养性血管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：调节体热微V：后阻力性Cap.前阻力性Cap.（二）微循环的血流通路与作用名称血流通路血流特点作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括约肌血流缓慢物质交换直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速较快利血回流A-V短路微A→A-V吻合支→微V随温度变化调节体温→真Cap.网→微V主要场所→微V（三）微循

6、环的自身调节局部代谢产物↑组织胺↑，Po2↓后微A和Cap.前括约肌舒张真Cap.开放血流量及流速↑后微A和Cap.前括约肌收缩局部代谢产物↓组织胺↓，Po2↓真Cap.关闭血流量及流速↓缩血管物质五、组织液的生成(一)组织液的生成与回流1.有效滤过压（毛细血管压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=有效滤过压＞0→组织液生成(动脉端)＜0→组织液回流(静脉端)2.生成量V=（毛细血管通透性+滤过面积）×有效滤过压≈0.5%～2%流经毛细血管的血浆量↓90%入静脉，10%入淋巴管(二)影响组织液生成与回流的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑

7、↑↓炎症、充血性心功静脉压↑↑↓不全等所致的水肿血浆胶体↑↓营养不良、肾炎等渗透压↓血浆蛋白↓所致水肿淋巴↑↓丝虫病、癌症等回流受阻使受阻部位远端水肿毛细血管↑↓烫伤、细菌感染通透性↑所致的局部水肿心脏具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力包括神经调节和体液调节第四节心血管活动的调节一．神经调节(一）心血管的神经支配心交感N心迷走N起源脊髓胸段T1～T5延髓侧角神经元背核和疑核分布右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结左：房室交界、束支、左：房室交界房室肌后壁房室肌少量递质NEACh受体β1Ｍ阻断剂心得安阿托品

8、1.心脏的