三级医师查房考核评分表.docx

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1、三级医师查房考核评分表科室名称：科室评估序分评估要素评分标准得分项目号值Ⅰ制度知1医务人员知晓并执行三级医师查房制度。10现场抽查考核2名医务人员是否知晓，概念不清或掌握不全者不得分晓查房前准备（病历资料和基本查房物品）；必要的资料及物品准备不足每处扣2分；缺必15重要护理需请护士长参加。需的护理人员扣1分。Ⅱ一级招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、病史不熟悉扣5分、不准确扣2分；检查结果医师2辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归10不了解扣3分、描述不准确扣1分；病历记录（经治等等）。每缺1项扣2

2、分。未招呼病人扣1分。医师）（≤8提出本次查房需请上级医师解决的问题或提不出需要解决的问题扣5分、查房目的不够35分钟）查房目的。明确扣3分。回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.54回答上级医师的提问5分。诊断不贴切扣3分、主次不分明扣2分；诊断补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依55依据不充分扣2分；鉴别诊断遗漏每各扣2分、Ⅲ二级据（包括鉴别诊断）。缺简要分析扣1分。医师治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）（主治治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础医师

3、）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基68条件等）欠缺每处扣1分、防治并发症（风险）础条件等）与并发症（风险）及预防。（≤8预案不足每处扣2分。分钟）回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.57回答上级医师的相关问题。5分。未检查或评价病历扣5分、病历评估不充分每8检查病历书写的完备性并对病历作出评价。5处扣1分。提问难度与下级医师层次不匹配扣3分、未评结合病例针对下级医师的层次提问、请下级Ⅳ三级98价回答扣2分；未评价下级医师专项查体扣3医师做专项检查。分、未纠正专项查体错误扣2分。医师（副高1针对性

4、的重点体格检查（含心、肺及腹部105遗漏重点体检每项扣2分。及以上重要器官及本专科检查）医师或主要诊断错误扣6分、不贴切每个扣3分；诊诊断简析，进一步需要检查、治疗（包括手科主疗方向不明确扣6分，主要措施（含手术及麻11术及麻醉）及其依据（含适应症、禁忌症、10醉）不到位扣4分、依据不充分每处扣2分；任）病人基础条件等）与并发症（风险）及其防缺并发症（风险）及其防范扣6分、措施遗漏（≤30范。每处扣2分。分钟）进展与病例结合不紧扣4分、进展要点遗漏每12结合该病例讲某领域的国内外最新进展。5处扣2分。无总

5、结扣5分、总结缺陷扣2分；缺安抚与告13简单总结；简单安抚与告别病人。5别病人扣2分。Ⅴ整体14三级医师查房的基本站位3站位错误扣1-3分。查房印象思路不清晰或语言不流畅或逻辑性不强或无15查房思路与逻辑、语言表达、互动。3互动各扣1分。16查房时间的安排。3各级查房医师每超时2分钟扣0.5分合计100其它查房制度要求：住院病人主治医师首次查房记录入院48小时内完成；住院医师每日查房不少于2次（休息期间可由值班医师替代）、主治医师每日查房不少于1次、副主任及以上医师每周查房不少于1次；出院病人应有三级医师

6、查房。