三级医师查房考核评分表

《三级医师查房考核评分表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、三级医师查房考核评分表评估项目评估要素分值评估方法评分标准得分扣分原因Ⅰ、一级医师（经治医师）（≤8分钟）1.查房前准备（病历资料和基本查房物品）。5现场查看或根据影音资料评估。1.病历资料准备每缺1项扣2分，基本查房物品每缺1项扣1分。　　2.招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等等）。102.病史不熟悉扣5分、不准确扣2分；检查结果不了解扣3分、描述不准确扣1分；病历记录每缺1项扣2分。未招呼病人扣1分。　　3.提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的。53.提不出需要解决的问题扣5分、查房目的不够明确扣3分。　　4.回答上级医师的提问5

2、4.回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。　　Ⅱ、二级医师（主治医师）（≤8分钟）1.补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据（包括鉴别诊断）。51.缺补充病史扣1分；诊断不贴切扣3分、主次不分明扣2分；诊断依据不充分扣2分；主要鉴别诊断遗漏扣2分、缺简要分析扣1分。　　2.治疗方案的设计及并发症的预防。52.治疗方案设计是欠缺每处扣1分、防治并发症预案不足每个扣2分。　　3.回答上级医师的相关问题。53.回答错误每处扣1分、回答不准确每处扣0.5分。　　Ⅲ、三级医师（副高及以上医师或科主任）（≤30分钟）1.检查病历书写的完备性并对病历作出评价。51.未检查或评价病历扣5分、病历

3、评估不充分每处扣1分。　　2.结合病例针对下级医师的级别提问、请下级医师做专项检查。82.提问难度与下级医师级别不匹配扣3分、未评价下级医师的回答扣2分；未评价下级医师专项查体扣3分、未纠正专项查体错误扣2分。　　3.针对性的重点体格检查（包括心、肺及腹部重要器官及本专科检查）53.遗漏重点体检每项扣2分。　　4.提出诊断意见及进一步需要检查和治疗的意见，解答下级医师的疑难。104.诊断意见不贴切每个扣3分、主次不分明扣2分；进一步诊疗的方向不明确扣5分、主要措施不到位每处扣2分；未解答下级医师的疑难扣1分。　　5.结合该病例讲某领域的国内外最新进展。55.进展与病例结合不紧扣4分、进展

4、要点遗漏每处扣2分。　　6.简单总结；简单安抚与告别病人。56.无总结扣5分、总结缺陷扣2分；缺安抚与告别病人扣2分。　　Ⅳ、整体查房印象1.三级医师查房的基本站位（右：三级医师；左：一、二级医师）。21.站位错误扣2分。　　2.查房思路与逻辑、语言表达、互动。22.思路不清晰或语言不流畅或逻辑性不强或无互动各扣1分。　　3.查房时间的安排。53.各级查房医师每超时1分钟扣0.5分　　4.回答评估专家提问。54.回答缺陷每处扣1分。　　Ⅴ、查房效果1.上级医师检查修改查房记录并签名。2抽查进行过三级医师查房的病历。1.无修改或签名扣2分；记录缺陷每处扣1分。　　2.查房意见的采纳程度。2

5、2.疾病发展与查房预测不一致或查房意见被上级医师否定扣2分。　　3.诊断是否正确。23.主要诊断不正确扣2分。　　4.诊疗方案正确合理。24.诊疗方案不正确扣2分、缺陷每处扣0.5分。　　其它查房制度要求：住院病人主治医师首次查房记录入院48小时内完成；住院医师每日查房不少于3次（休息期间可由值班医师替代）、主治医师每日查房不少于1次、副主任及以上医师每周查房不少于1次；出院病人应有三级医师查房。专家签名：评估日期：