锁骨骨折患者的中医护理方案.pdf

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1、锁骨骨折患者的中医护理方案一．常见证候要点：1．血瘀气滞证：伤后2周以内。局部疼痛剧烈，痛有定处，肿胀。舌质淡，苔薄白，脉弦。2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。3．肝肾亏虚证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌淡，苔少，脉细弱。二．常见症状/证候施护（一）肿胀疼痛1.评估疼痛的诱因、程度、性质、肢端皮色、肢体感觉和运动情况。锁骨骨折不能立即行整复固定者，在卧床休息时应取低半卧位或

2、平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防加重痛苦。在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。2.局部“8”字绷带或锁骨带固定的病人，经常检查固定情况，保持有效固定，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及压疮的发生。“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作，以免腋部血管神经受压。3.观察双上肢的血液循环，出现肿胀、青紫、麻木等情况时系“8”字绷带包扎过紧所致。嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如上述症状不能缓解，应及时通知医生，适当调整外固定的松紧度，直至症状消失。4.遵医嘱使用耳穴压豆

3、，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。（二）肿胀1.评估肿胀的部位、程度以及伴随症状，并做好记录。伤后48小时内冰敷，帮助医生及时调整外固定松紧度。2.指导患者进行未固定关节（肘、腕、指）屈伸运动，促进血液循环。3.遵医嘱局部给予中药外敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。三．中医特色治疗护理（一）药物治疗1、内服中药（1）骨折初期：行气活血，消肿止痛。汤药，日一剂，饭后半小时温服。（2）骨折中期：合营止痛。汤药，日一剂，饭后半小时温服。（1）骨折后期：补益肝肾。汤药，日一剂，饭后半小时温服。2、中药外敷（1）骨折早期外敷清热解毒、消肿

4、止痛、活血化瘀之膏、散剂。（2）骨折中后期外敷温筋通络、化瘀止痛、接骨续筋之膏、散剂。3、中药熏洗：活血止痛散熏洗以舒筋通络，利于气血运行。（二）手法整复的护理。1.整复前告知患者整复方法及配合的注意事项。2.整复后注意观察患肢疼痛，肿胀、末端感觉运动、皮色皮温情况。3观察外固定的松紧度，及时调整。4.复位3天后，拍片复查，调整外固定。5.根据骨折分期逐渐进行功能锻炼。（三）特色技术1、中药熏洗2、中药外敷3、耳穴贴压4、中药离子导入5、中药湿敷.（四）围手术期护理1.术前护理（1）、做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者

5、的配合。（2）、对于吸烟者劝其戒烟。（3）、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮、药物过敏试验及交叉配血等。（4）、适时增加衣物，避风寒，防外感。2.术后护理（1）根据不同的麻醉方式，指导患者进食清淡营养丰富易消化之品。（2）观察患者生命体征变化，肢端感觉、运动、皮色、皮温及刀口渗血的情况。（3）患肢麻醉消失，感觉恢复后指导患者进行指、腕、肘关节屈伸练习，促进血液循环。四．健康指导（一）生活起居1、患者以卧床休息为主，平卧时将肩胛区垫高，禁止患侧卧位。“8”字绷带或锁骨带固定后应嘱病人下床行走时要双手叉腰、昂首挺胸，以缓解对双侧腋下神经血管的压迫。手术

6、后患者三角巾胸前悬吊患肢。2、指导患者日常生活中注意补钙，防止跌倒。3、骨折复位固定后，即鼓励进行指关节，腕关节、肘关节的屈伸锻炼。4、患者不可过早负重，根据X线结果，再决定患肢提重物的时间，以免影响骨折愈合。（二）饮食护理1、血瘀气滞：饮食宜进食活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。2、肝肾亏虚：（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。（2）肝肾阳虚者宜进食温肾壮阳、补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。（三）情志护理

7、（1）了解患者情绪，用言语开导，做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。（2）永移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机，有益患者身心健康。（3）疼痛时情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，已达到周身气血流通舒畅。五．护理难点主动功能锻炼依从性差。解决思路：1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者不合理锻炼影响其功能恢复。2.因人施护，制定康复计划，指导患者康复训练。3.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。六．护理效果评价附1：锁骨骨折中医护理效果评价表附2：锁骨骨折护理技术效果评价表.锁骨骨折的中医护理效果评

8、价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：气