慢病访视之高血压学习资料.ppt

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1、慢病访视之高血压什么是高血压的分级？1级高血压就是收缩压在140~159mmHg，舒张压在90~99mmHg。2级高血压就是收缩压在160~179mmHg，舒张压在100~109mmHg。3级高血压就是收缩压大于或等于180mmHg，舒张压大于或等于110mmHg。正常血压收缩压小于120，舒张压小于80正常高值收缩压在120~139mmHg，舒张压在80~89mmHg.高血压的危险分级标准低危：1级高血压，无其他危险因素。中危：2级高血压无其他危险因素。1级或2级高血压，有1~2个危险因素。高危：1级或2级高血压

2、，有三个危险因素或有靶器官埙害或糖尿病。3级高血压无其他危险因素。极高危：1、2、3级高血压临床情况并存。3级高血压有其他危险因素或有靶器官损害或糖尿病。有并发症。高血压的八大并发症冠心病糖尿病心力衰竭血脂异常肾病周围血管疾病脑卒中左心室肥厚正常高值需要治疗吗？正常高值应该说是处在正常人和高血压患者之间的状态，是指收缩压在130~139mmHg，舒张压在85~89mmHg。国外用沙坦类治疗2年可以延缓高血压的出现。我国没有这方面的报告。可采取：一定要马上进行生活方式的调整，建立正常生活规律，适当放松工作压力，改善睡

3、眠，增加运动，减轻体重，进低盐低脂饮食，戒烟，限酒。3月后不降，服药治疗。血压正常的患者也要治疗吗？是不是高血压病要和自己比：你横向人群对比，目前血压水平虽未超过高血压诊断标准，但纵向自身对比，当前血压较20~30年前增高了30mmHg，已对靶器官造成损害，该血压不是本人理想无害血压，所以同样需要抗高血压治疗。专家认为个体无害血压的标准是：收缩压、舒张压增高小于10·~15mmHg。心功能、高血压病检测指标正常。无心脏、大脑、肾脏、大血管等靶器官损害。1级高血压应如何治疗？1.对于舒张压在99mmHg以下的1级高血

4、压患者进行非药物治疗2.对舒张压在99mmHg以上的1级高血压患者进行治疗3.对于非药物治疗3个月无效、舒张压仍在95mmHg以上的进行治疗4非药物治疗无效、舒张压在90~95mmHg之间的1级高血压，若同时有DM、高血脂应进行治疗5.首诊时发现高血压危险因素存在要治疗6.同时伴有收缩压增高的要治疗7.同时合并心力衰竭、肾脏病等的应治疗8.80岁以上，有严重心血管疾病、消耗性疾病、老年痴呆的不宜抗高血压治疗年轻人患高血压应怎样治疗？年轻人防治高血压病，使用药物不是首选。根据致病原因，他们应防微杜渐，调整自己的生活方

5、式，培养良好的生活习惯，通过饮食和锻炼加以控制。上述治疗无效者再用药物治疗无症状的高血压需要治疗吗？一般来说，50%的早期高血压可以没有症状，但没有症状的高血压患者多提示血压身高缓慢而持久，患者对血压升高已不敏感，宜被疏忽，因此具有危险性。所以，只要诊断患有高血压病，都应该进行治疗。治疗高血压有哪四个主要目标？要把血压降到正常的标准：所有高血压均应降到小于140/90mmHg，小于120/80mmHg更为理想。若高血压合并DM或心、脑、肾等靶器官损害应尽量降到130/80或达到理想水平。减少并发症减少靶器官的损害减

6、少药物的不良反应抗高血压治疗有哪六项基本原则？建立良好的医患关系改善生活方式抗高血压治疗应个体化关注价格与疗效的关系多危险因素综合防治了解自己的目标血压值抗高血压治疗有哪些好处？可以推迟动脉硬化的发生去除脑卒中的危险性制止或逆转心血管疾病的发生和发展收缩压平均下降10~15mmHg，其合并心肌梗塞、脑卒中等的机会减少30%研究显示：降压及降胆固醇，高血压患者心肌梗塞的相对危险性下降48%，脑卒中危险进一步下降36%抗高血压治疗要因人而异脑卒中：急性脑卒中时尤其一周内，除非血压明显升高（超过180/105mmHg）应

7、暂时停用抗高血压药物。血压维持在160~180/90~105mmHg之间最为适宜。急性脑出血是血压维持在150~160/90~100mmHg为宜糖尿病：130/80mmHg一下或者患者能耐受的最低水平，满意控制血压可使糖尿病总死亡率及心脑血管意外降低50~60%肾功能不全：130/80，最好125/75mmHg以下老年人抗高血压既要达标又不能超标一般应为收缩压不超过150mmHg，不要求降到120/80mmHg，70岁以上的老年人收缩压不再随年龄增高，舒张压反而下降使脉压差加大怎样做血压才能达标设定抗高血压目标加强

8、医患配合调整抗高血压速度早期以160/100为宜，三月后降至正常选择长效药物合理配伍定期监测血压改变生活方式为什么说利尿药既便宜又有效抗高血压是高血压病的首要目标，各种抗高血压药的效果基本相似，在常规剂量下每种降压药约降低收缩压10/舒张压6mmHG,或单独降低一项。多数患者的初始用药联合用药的主力军最便宜的抗高血压药扬长避短，合理使用利尿药抗高血压有哪些益