慢性肝病肝纤维化无创诊断的必要性培训讲学.ppt

《慢性肝病肝纤维化无创诊断的必要性培训讲学.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、慢性肝病肝纤维化无创诊断的必要性慢性肝病肝纤维化无创诊断的必要性肝脏是一沉默的器官，多数慢性肝炎乃至早期肝硬化可无特异性的症状、体征及生物化学指标被发现，一旦出现明显症状、体征，多数已有明确肝硬化甚至出现肝衰竭。因而，肝纤维化诊断对慢性肝病预后评估及治疗决策有重要价值，及时评估并发现进展期肝纤维化、早期诊断肝硬化是慢性肝病管理的关键步骤。新工具，新选择临床检查生化模型肝穿影像(US,MRI,endoscopy)硬度测量（LSM）血液标记肝脏瞬时弹性成像技术(TE)的Fibroscan能够通过检测肝脏硬度值(LSM)来判断肝纤维化TE诊断肝炎肝硬化的效能优于：FibroTe

2、st、FibroMeter、HepaScore、APRI、API、FIB-4、Fores指数、Hui指数、代偿性肝硬化指数(CCI)等血清生物学标志物评估肝纤维化、肝硬化及脂肪变的全新解决方案2001年，ECHOSENS成立，专注于肝脏诊断新技术的研究2004年，FibroScan502欧洲上市2008年，FibroScan502中国上市2012年，ECHOSENS·Shanghai成立FibroScan全球装机超过2000台，中国超过200台VCTETM全球唯一的VCTE技术，确保检查结果具有重复性、可比性剪切波频率可控50Hz在新鲜的肝脏组织，剪切波的频率不同硬度值

3、也不同煮熟的肝脏新鲜的肝脏CAP™CAP™定量测定脂肪变与超声振幅在肝脏传递过程中的衰减相关脂肪变越严重，CAP值越高FibroScan®—测定方式©Echosens2011.Tousdroitsréservés.Toutereproductiontotaleoupartiellesurquelquesupportquecesoitouutilisationducontenudecedocumentestinterditesansl’autorisationécritepréalabled’EchosensCONFIDENTIAL07/201110设备演示超声影像弹性图有

4、效测定次数与列表CAP值硬度值FibroScan®系统界面无效测定和成功率肝脏硬度临床应用精选03FibroScan®准确诊断肝纤维化多项研究证实FibroScan针对各种病因引起的肝纤维化诊断准确性高。Friedrich-RustM,etal..Gastroenterology2008;134(4):960-74.Table1.EtiologyF2AUROCF3AUROCF4AUROCRefHBV7.20.818.10.9311.00.936HCV8.80.799.60.9114.60.975HCV/HIV4.50.72--11.80.977PBCorPSC7.30.9

5、29.80.9517.30.969NAFLD6.60.879.80.9017.50.998肝脏硬度值（Kpa）与纤维化分期（METAVIR)的相关性FIBROSCAN®诊断慢性乙型肝炎肝纤维化临界值参考标准(中国)肝脏硬度临界值METAVIR分期灵敏度特异度17.5kPa≥F40.600.9312.4kPa≥F30.580.959.7kPaF2F30.730.907.3kPa≥F20.660.83F0F1F2F2F3F3F4F417.512.49.77.3FibroScan®对丙肝肝纤维化诊断准确性高EtiologyPat.#AUROCfor≥F2AUROCfor≥

6、F4ReferenceHCV2510.790.97Zioletal.Hepatology2005HCV1830.830.95Casteraetal.Gastroenterology2005HCV2280.890.96Cocoetal.AASLD2005多项研究证实对丙肝肝纤维化诊断准确性高丙肝肝硬化早期无创诊断方法的比较EtiologyPatient#DiagnosisMarkersAUROCReferenceHCV183CirrhosisFibroScan®FibroTest®APRI0.950.870.83Casteraetal.Gastroenterology200

7、5HCV241CirrhosisFibroScan®FornsAPRIFibroTest®0.950.900.810.88Cocoetal.AASLD2005HCV252CirrhosisFibroScan®FibroTest®APRI0.950.860.80Casteraetal.EASL2006HCV+HIV72CirrhosisFibroScan®PlateletsAST/ALTAPRIFIB-40.970.800.450.760.73DeLedinghenetal.JAIDS2006肝脏脂肪度临床应用精选03Sasso