第三十三章眼科护理常规.doc

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1、第三十三章眼科护理常规第一节眼科手术前护理常规1.了解各项常规检查结果，包括血尿常规、胸部X线片及特殊检查。2.注意观察病人有无咳嗽、感冒、发热以及口、鼻等器官有无病灶感染，并及时向医师反映。3.生活规律，按时起居，睡眠充足，注意劳逸结合，保持心情舒畅。4.伴有高血压、糖尿病者，术前应控制血压及血糖，使其尽可能在正常范围。5.精神放松，护士向病人说明手术情况，解除病人顾虑，取得合作。6.常规点消炎眼药。急诊手术者，每10分钟点1次，然后才能手术。7.与家属联系，嘱其术前与医师交谈1次，签手术同意书。8.术前

2、1日剪去手术眼的上下睫毛，同时用生理盐水冲洗结膜囊，再滴消炎眼药水。9.做好个人清洁卫生，如沐浴、更换衣服、剪指甲、男病人剃胡须、女病人要将长发束起。10.术前1日睡前，护士再次给患者冲洗结膜囊，患者服镇静药。11.术日晨测体温，如有发热及时报告医师反应。12.遵医嘱滴应召眼药水，并发应召口服药。13.局麻病人可吃清淡易消化饮食，强化麻醉或全麻病人术日晨禁食水。14.去手术室前，让病人排空尿便，取下义齿、眼镜和贵重物品。服应召口服药。15.手术室接走病人后，整理病人床单位，按局麻或全麻将床铺好，并准备好床边

3、用物。第三节白内障手术护理任何情况下影响了晶体的透明度而发生混浊称为白内障。白内障分先天性白内障和后天性白内障。其中后天性白内障又分为老年性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、糖尿病性白内障。主要症状为视力障碍。一般药物治疗均无显著效果，手术摘除常用的方法有：白内障囊外摘除术（ECCE）、白内障超声乳化囊外摘除术（PHACO）、晶体（IOL）植入术。一、护理措施1.术前护理(1)病人入院后，如有糖尿病、高血压、发热及咳嗽等症状，应先请内科会诊，协助治疗。(2)遵医嘱常规滴消炎眼药水，以预防感染。(3)术前1

4、日按内眼手术前常规准备，详细向病人做好健康指导。(4)术前1晚睡前给予镇静剂，保证病人充足睡眠、身心放松，便秘者给予通便药。(5)术日晨起点散瞳药（根据医嘱及病人瞳孔大小而定），使瞳孔充分散大。(6)术日晨口服镇静剂。(7)术日晨可以进少量半流质饮食，全麻手术，则需术前禁食。2.术后护理(1)给予一级护理，协助日常生活。(2)遵医嘱给予抗生素及激素眼药水，注意执行无菌操作，防止感染。(3)无特殊情况者，术后可轻微活动，如入厕、进食等，但不可头部剧烈运动。(4)建议平卧休息,如伤口有出血，可遵医嘱给予半卧位。

5、(5)预防并发症：①出血，常发生在病人可以活动后，尤其是高血压、糖尿病和年老体弱者；②保持排便通畅，便秘者可给予润滑剂，嘱病人排便勿用力；③如有一过性眼球疼痛，为典型出血症状，多发于术后3～7日。(6)随时做好卫生宣教、心理护理，使病人尽可能放松，避免精神紧张。(7)出院指导：①遵出院医嘱按时口服或滴用多种药物；②眼药存放于冰箱内，如果是混悬液，用前要摇匀，以免浓度不够而达不到治疗效果；③回家后短期不要用力低头，以免玻璃体疝出，不好恢复；④定期门诊复查，如眼部不适，应随时来院检查，以免贻误病情。(8)术后3

6、个月如有屈光改变，可以配镜矫正。二、主要护理问题1.潜在并发症：感染，与内眼手术有关。2.焦虑：与术后视力反复有关。3.知识缺乏：与不了解手术方式有关。第四节青光眼手术护理青光眼是眼压异常升高造成视神经损伤而致视野缺损的疾病。青光眼的产生是眼压异常升高所致，而眼压升高通常是眼的“泵系统”异常，引起排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体又不断地产生房水。青光眼分为：原发性青光眼（开角型、闭角型）、继发性青光眼和先天性青光眼。主要症状（主要为原发性闭角型青光眼的症状）：急性发作时，视力迅速减退，眼部、头部剧烈疼痛，甚至

7、引起恶心、呕吐；检查时眼压增高，视力急骤减退，眼睑水肿，球结膜充血水肿，前房浅，瞳孔扩大，对光反射消失，若不及时处理，视力可丧失。慢性青光眼：一般可无症状，有的人感眼胀、头痛，至晚期一眼失明，或双眼管视。一、护理措施1.术前护理：同内眼手术前的护理。2.术后护理(1)按内眼术后护理常规。(2)一级护理。滤过手术后需卧床休息4～6小时，以后可适当变换体位，如坐起或下地活动，虹膜周边切除术后4小时可适当下地活动。(3)嘱病人不要揉眼睛，以防伤口出血。(4)手术后病人需滴用散瞳药，是为了防止虹膜睫状体炎。滴散瞳药

8、时要认真核对，滴完后要洗手。滴药时，告诉并教会病人如何压迫泪小点（一般用棉签按压1～2分钟即可），并嘱病人头偏向点药一侧，以免药液流入另一眼。嘱病人勿用棉签在患眼和健眼之间来回擦，防止散瞳药误入另一眼内。(5)保持排便通畅，便秘者，术后予缓泻剂。(6)注意保持眼部清洁，预防感染。(7)出院指导:①注意生活卫生，不要暴饮、暴食，不要在短时间内进食很多水、菜汤或稀面汤等，每次饮水量＜300ml，忌烟、酒及辛辣食物；②