慢性睑缘炎临床特点和误诊探究

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1、慢性睑缘炎临床特点和误诊探究  摘要:目的:对慢性睑缘炎的临床特点进行讨论,并对误诊的发生原因进行分析。方法:对156例(312眼)慢性睑缘炎患者的临床资料进行回顾性分析,并将该病的诊断标准与早期诊断进行比较,以便对误诊的发生原因进行总结。结果:156例患者中有102例被误诊,误诊率为65.38%。其中,38例被误诊为慢性结膜炎,20例被误诊为干眼,18例被误诊为病毒性角膜炎,16例被误诊为过敏性结膜炎,10例被误诊为沙眼。结论:慢性睑缘炎与睑板腺功能障碍、干眼等疾病在体征、症状上都有诸多相似之处,所以诊断时应注意询问患者

2、病史,并对泪膜、睑板腺、睑缘功能等进行详查,以便在最大程度上避免误诊的发生。关键词:慢性睑缘炎;临床特点,误诊5作为眼科常见眼病之一,慢性睑缘炎的病因相对复杂,病程多为间歇性或慢性,患者的临床表现各异,轻者造成角膜、结膜炎症,重者则会损害患者视力。从以往的临床实践经验来看,慢性睑缘炎经常被误诊为沙眼、慢性结膜炎等其它疾病,使患者不能得到及时有效的治疗。本次研究以我院眼科门诊2010年1月~2013年1月收治的156例(312眼)慢性睑缘炎患者为对象,对其临床情况进行如下分析,以总结慢性睑缘炎的临床特征,减少误诊的发生率,现

3、将研究过程报告如下。1资料与方法1.1一般资料以我院眼科门诊2010年1月~2013年1月收治的156例(312眼)慢性睑缘炎患者作为分析对象,其中,48例(96眼)为男性,108例(216眼)为女性,患者年龄21~75岁,平均(52±9)岁。来我科就诊前,全部患者均于其它医院就医但疗效不佳,诊断结果多为沙眼、慢行结膜炎等。研究所采用的慢性睑缘炎诊断标准为:(1)患者主诉视物模糊、视力疲劳、流泪、畏光、眼痒、烧灼感、异物感、眼部干涩等。(2)裂隙灯检查可见睑板腺开口堵塞、睑缘肥厚、充血、附着鳞屑。(3)患病时间不少于3个月

4、。1.2方法局部用棉签蘸温生理盐水或2%重碳酸钠溶液,清除痂皮、受累睫毛,并根据患者实际情况选择抗生素软膏、5%磺胺眼药膏等于睑缘涂用。若患者伴有结膜炎,则进行抗生素眼药水滴眼。同时,每日进行2次15~20min的眼睑热敷,应用人工泪液。2结果5156例患者中,眼部干涩感患者共有76例,占总数的48.72%;72例患者存在眼红,占46.15%;眼疲劳70例,占44.87%;58例患者存在眼异物感,占37.18%;眼痒患者58例,占37.18%;42例分泌物,占26.92%;32例患者眼流泪,占20.51%;14例患者存在眼

5、烧灼感,占8.97%。患者的治疗时间为1~1.5个月不等,其中,125眼痊愈,其余症状得到明显改善,治疗总有效率为100%。在误诊方面,有102例患者曾被误诊为其它疾病,误诊率为65.38%。在被误诊的疾病类型方面,38例患者被误诊为慢行结膜炎,所占比例为37.25;20例被误诊为干眼,占19.61%;18例被误诊为病毒性角膜炎,占17.65%;16例被误诊为过敏性角膜炎,占15.69%;10例被误诊为沙眼,占9.8%。在误诊发生场所方面,三级医院误诊18例,占全部患者的11.54%;二级医院误诊36例,占全部患者的23.

6、08%;一级以下医院误诊48例,占全部患者的30.77%。误诊时间为3~14个月不等。3讨论慢性睑缘炎可见于不同年龄段,与角膜炎、结膜炎、睑板腺囊肿、干眼以及系统性疾病等相关,发病机制较为复杂。视物模糊、视力波动、畏光、烧灼感、异物感等是5患者最为常见的症状。同时,多数患者为双眼患病,症状时重时轻。该病于春夏秋季以及患者劳累、体弱时多发,在本次研究中,女性患者占总数的69.23%,可能与内分泌功能紊乱或经常性的眼部美容有关。另外,患者的眼部症状在某些环境下会出现明显的加剧,例如烟雾、空调开放、空气流通差等。5由于慢性睑缘炎

7、与睑板腺功能障碍、干眼等在体征、症状、病生理机制、发病原因等方面都存在着诸多相似之处,且彼此间又存在着疾病发展方面的因果关系,所以极易导致误诊,使患者因未能得到及时有效的治疗而发展至角膜和结膜的病变。有研究指出,干眼与睑缘炎有着长期眼部刺激的共同特征,但二者的产生原因却存在差异。所以,对于慢性睑缘炎定义未能进行有效认识是导致误诊的主要原因,而且在很多文献资料中,也将睑板腺功能障碍与后部睑缘炎混为一谈,究其原因主要有以下几个方面:首先,在临床症状和体征上,慢行睑缘炎与干眼、病毒性角结膜炎、沙眼、慢性结膜炎等眼表疾病非常相似,

8、而且睑缘炎、干眼、睑板腺功能障碍在病因与临床表现上也有诸多重叠,所以很难对其进行有效区分。其次,部分医务人员没有对慢性睑缘炎形成清晰的认识,对患者病史的询问不够仔细,未能及时发现该病的临床特点,而是将其视为一般炎症进行治疗,致使患者的临床症状未能得到有效改善,甚至造成患者病情的加重,引起各类重度眼表疾病

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