牙髓病和根尖周病ppt课件.ppt

《牙髓病和根尖周病ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、牙髓病和根尖周病张少姬口腔教研室主要内容牙髓和根尖周组织的生理学特点牙髓病和根尖周病的病因临床辅助检查牙髓病的分类、临床表现及诊断根尖周疾病的分类、临床表现及诊断学习目标1.掌握牙髓病及根尖周病的分类、临床表现及诊断2.掌握临床辅助检查的方法及临床意义3.了解牙髓及根尖周组织的生理学特点3.了解牙髓病和根尖周病的病因概述牙髓病：发生在牙髓组织上的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变等；根尖周病：发生在根尖周组织上的疾病。根尖周炎与牙髓炎症过程没有区别，只是解剖环境不同而已。牙髓和根尖周组织的生理学特点牙髓的生理学特点牙髓组织被无让性

2、的牙本质包围——剧烈疼痛无有效的侧支血液循环——炎症难以恢复血管壁薄——易扩张、充血和渗出仅有疼痛感受器而无本体感受器——受到刺激均表现为痛觉应答而无定位能力根尖周组织的的生理学特点－根尖周有丰富的血管网和侧支循环——易治愈和恢复；－牙周膜内分布有触压觉感受器和疼痛感受器——疼痛能定位；－淋巴循环丰富——引流区淋巴结肿大-根尖周组织的可让性——根尖周炎疼痛感远没有牙髓炎剧烈牙髓病和根尖周病的病因一、细菌因素（一）致病菌主要为兼性厌氧菌和专性厌氧菌牙髓炎的轻重与感染细菌的数量和作用时间呈正相关髓腔暴露的时间越长，菌群越为复杂一、细菌因

3、素（二）感染途径牙本质小管：龋病、楔状缺损、牙体发育畸形牙髓暴露：龋病、意外穿髓牙周途径：逆行性感染血源感染：引菌作用牙周途径牙周途径二、物理因素温度：过高、过低或温度骤变电流刺激：流电作用气压变化放射性损伤激光：种类、波长、照射剂量、照射时间有关。二、物理因素创伤急性创伤：外伤慢性创伤：咬合创伤医源性损伤：正畸治疗操作不当、根管治疗超充、备洞等。三、化学作用垫底、充填材料：ZOP、树脂酸蚀剂、粘结剂失活、消毒药物：亚砷酸四、免疫性因素五、全身因素：糖尿病、白血病等六、特发性因素：牙内吸收、牙外吸收七、其他因素：病毒、放射性骨坏死等

4、。临床辅助检查临床检查牙髓活力温度测试冷诊法冷空气或冷水或使用小冰棒置于被测牙的唇(颊)或舌面完好釉面的中1/3处热诊法加热的牙胶棒或用注射器注滴热水(约65-70.C)置于被测牙的唇(颊)或舌面的中1/3处临床检查牙髓活力温度测试临床意义：应与正常健康牙齿对照的结果，不能简单用（+）/（-）表示。无反应：表示牙髓已坏死或虽有活力但出现假阴性反应。反应正常：短暂的轻度或中度感觉反应，与对照牙反应相同，表示牙髓活力正常。疼痛反应：若刺激去除后疼痛立刻消失，表示患牙有可复性牙髓炎；若刺激去除后疼痛仍持续一段时间，表示患牙有不可复性牙髓炎

5、。临床检查牙髓活力电测试被测牙严格隔离唾液,牙面上放少许导电剂(如牙膏)工作端放于牙面上,当患者有感觉时,撤离牙面并记录读数禁忌症：安有心脏起搏器的患者临床意义：有感觉：牙髓活力存无感觉：牙髓坏死临床检查牙髓活力电测试假阳性探头接触了金属修复体或牙龈未充分隔湿干燥液化性坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周——缓慢抬手示意过度紧张和焦虑临床检查牙髓活力电测试假阴性事先用过镇痛剂、麻醉剂等探头未能有效地接触釉质根尖孔未闭根管内过度钙化外伤6周内的牙临床检查局部麻醉法X-线检查根尖片：牙体情况、根尖周情况、牙周情况小结牙髓和根尖周组织的生理学

6、特点牙髓病和根尖周病的病因细菌因素物理因素化学因素临床辅助检查牙髓活力测试的检查要点及临床表现正常组织的X线表现牙髓病的分类牙髓病分类——病理牙髓炎牙髓充血急性牙髓炎慢性牙髓炎浆液性化脓性闭锁性溃疡性增生性牙髓变性和坏死牙内吸收牙髓退变空泡性变纤维性变网状萎缩钙化28牙髓病分类——临床可复性牙髓炎不可复性牙髓炎牙髓坏死牙髓钙化牙内吸收急性牙髓炎慢性牙髓炎残髓炎逆行性牙髓炎髓石弥漫性钙化闭锁型溃疡型增生型牙髓病的转归各种牙髓病的临床表现和诊断牙髓病分类——临床可复性牙髓炎不可复性牙髓炎牙髓坏死牙髓钙化牙内吸收急性牙髓炎慢性牙髓炎残髓炎

7、逆行性牙髓炎髓石弥漫性钙化闭锁型溃疡型增生型可复性牙髓炎病理表现：是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现临床表现：症状：a、温度刺激痛b、无自发痛检查：a、有牙体缺损或深牙周袋b、温度测为一过性敏感，尤其是冷测c、叩（—）可复性牙髓炎诊断要点：无自发痛史,一过性敏感可有牙体缺损或深牙周袋牙髓活力测试：一过性敏感，刺激物去除后反应即缓解或持续数秒后缓解鉴别诊断：深龋：冷热刺激进入龋洞内才出现一过性疼痛不可复性牙髓炎牙本质过敏：对探、触、酸、甜等刺激更敏感不可复性牙髓炎——急性牙髓炎临床表现：发病急，疼痛剧烈症状：a.自

8、发性阵发性痛，晚期持续时间延长，化脓期可呈搏动性跳痛b.夜间痛c.温度刺激痛加重,化脓期热痛冷缓解d.疼痛不定位，放射性或牵涉性不可复性牙髓炎——急性牙髓炎检查：a、牙体缺损或其他牙体硬组织疾病、充填物或深牙周袋b、探痛明显,可及穿髓