颈椎病落枕ppt课件.ppt

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1、颈椎病推拿治疗学颈椎病一、定义：又称“颈椎综合征”，是中老年人的常见病、多发病，是指颈椎骨关节及椎间盘退行性改变或损伤等原因引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起头、颈、肩臂疼痛麻木，功能失常等一系列综合征。中医名“项痹”。二、解剖生理：颈椎是整个脊柱中最小的椎骨，共７个，6个椎间盘，8对颈神经。椎管和椎间孔由椎体和椎弓组成。除第1、2和7颈椎结构形态特殊外，颈３～6结构基本相同。颈椎在人体脊柱中的位置脊柱颈椎结构示图颈椎颈椎正常X线解剖侧位正位颈椎后面的实体解剖图片后方的椎板已经切除，并且上部脊髓也切除，

2、为了显示第1、2颈椎之间的联系结构。图中相关的结构为：1.翼状韧带2.蛛网膜和硬脊膜3.寰枕关节4.枕骨基底5.齿状韧带6.脊神经背侧根丝7.硬脊膜8.包绕背根节的硬膜鞘9.舌下神经和舌下神经管10.十字韧带和下纵束11.寰枢外侧关节12.枢椎椎弓根13.寰椎后弓14.后纵韧带15.脊髓后动脉16.根动脉17.脊髓18.枢椎上关节面19.十字韧带上纵束20.覆膜21.寰椎横韧带22.脊神经腹侧根丝23椎动脉。颈椎前面的实体解剖图片图中的结构分别是:1.前纵韧带2.横突前结节3.枢椎4.第五颈椎椎体5.胸膜切缘6.横突结节间板7.颈椎间盘8.

3、第一肋头关节9.寰椎侧块10.横突后结节11.前斜角肌12.寰椎横突13.第三颈神经前14.椎动脉颈椎病（一）寰椎：前弓与枢椎的齿状突构成寰齿关节,两个侧块上方与枕骨髁构成枕寰关节，该关节的后方椎动脉沟有颈1神经和椎动脉通过；下方与枢椎构成寰枢关节。后弓下缘有一浅切迹，与枢椎椎弓根上缘的浅沟吻合成椎间孔，有颈2神经通过。颈椎病（二）枢椎：椎体上方有齿突，长约14～16mm，前后各有一卵圆形关节面，分别与寰椎齿突关节面及寰椎横韧带相连。齿突末端较尖，为齿尖韧带附着，其两侧分别有翼状韧带附着。齿突两侧，各有圆形关节面，与寰椎下关节突构成寰枢关节

4、，其关节囊大而松弛，关节面接近水平面，有利于头部以齿突为轴枢做旋转运动。椎弓根短而粗，椎板较厚，其棘突长而粗大，末端分叉，横突较小，下垂，不分叉，便于头向左右活动。齿突原属寰椎椎体一部分，发育中与其分开并与枢椎融合，该部颈椎在生长和发育过程中畸形和变异较多。颈椎病（三）三至七颈椎：前面椎体的连接，主要是钩椎关节，后缘是关节突关节。椎体的上缘呈左右方向的凹陷，在椎体两侧偏后方有向上的嵴状突起，称钩突，左右两侧的钩突呈臼状包绕上方的椎间盘，并与上椎体形成滑膜性关节，即钩椎关节。当椎间盘退化变薄时，上下椎体缘往往发生碰撞而磨损，因而极易代偿增生，

5、导致椎间孔缩小；颈椎病颈椎椎弓根较短而细，因此椎骨的上、下切迹较为狭窄，相邻椎骨的上、下切迹组合形成椎间孔，颈椎的椎间孔为斜位的骨性管，呈卵圆形，其纵径大于横径。由于椎间孔的前后径小，若后关节突和椎体向前、后移位或骨质增生，则使前后径进一步缩小，临床上易出现神经根和椎动脉受压。颈椎病颈椎的关节突间关节位置接近水平，其稳定性差，脊神经根位于其前方，一旦椎间盘发生退变，椎间隙变窄，关节突间关节囊松弛，就容易发生椎体滑脱，从而使椎间孔变窄而产生神经根刺激症状。椎动脉从第６颈椎的横突孔进入，寰椎上方穿出。颈椎病三、病因病机：Ｃ病的根源是颈椎间盘及颈

6、椎附件退行性变后，椎体间松动，椎体缘产生骨赘(骨刺或骨嵴），或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、椎动脉、交感神经、脊髓而引起。（一）椎间盘退行变性的病理变化一般认为椎间盘是人体最早最易随年龄而发生退行改变的组织，与劳损、外伤有重大关系，还和生活习惯、职业、全身情况或内分泌有一定关系，有颈椎间盘病变者，其腰椎常常也有病变。颈椎病退变一般从30岁以后开始，从软骨板开始并逐渐骨化，通透性随之降低，髓核中的水份逐渐减少，最终形成纤维化，缩小变硬成为一个纤维软骨性实体，进而导致椎间盘变薄，椎间隙变窄，使前、后纵韧带松弛，椎体失稳，后关节囊松弛，关节腔变小，

7、关节面易发生磨损而导致增生。由以上因素使颈段的脊柱稳定性下降，椎体失稳，最终椎体前后形成代偿性骨质增生。颈椎病（二）骨质增生的病理变化：当椎间盘变性后，椎间隙变窄，椎体间不稳会产生错动，此错动牵拉纤维环及四周纵韧带，纤维环和纵韧带牵拉椎体边缘，可引起骨膜下出血，血肿机化骨化即形成骨质增生，出血若多渗入后纵韧带，可形成后纵韧带钙化。椎体边缘增生，使上下椎体间接触面积增加，对颈椎似乎可以起到稳定作用，但是骨赘突出会压迫周围组织。向前突出问题不大，但突出太多也会压迫食管，引起咽困难，骨赘表面还有一层软骨或纤维组织，故实际要比X线片上的大一些，当椎

8、间隙反复运动，局部摩擦活动后会充血水肿，突出物可以更大一些，而且突出物对神经根等反复摩擦，刺激症状也会加重，故颈椎运动锻炼，对颈椎退变患者有弊无益。（三）外因：急性损伤或慢性劳损