糖尿病治疗PPT课件.pptx

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1、糖尿病饮食治疗.糖尿病饮食治疗是重要的基础治疗措施。应严格和长期执行。对1型糖尿病人，在合适的总热量，食物成分，规则的进食安排等措施基础上，配合胰岛素治疗，有利于控制高血糖和防止低血糖的发生。对2型糖尿病人，尤其是肥胖和超重患者，饮食治疗有利于减轻体重，改善高血糖，脂代谢紊乱和高血压，以及减少降糖药物剂量。饮食治疗的意义总热量：理想体重（kg）=身高（cm）-105根据理想体重和工作性质，生活习惯等因素，计算出每日所需总热量。成年人休息状态下每日每kg体重给予热量25-30kcal,轻体力劳动30-35kcal中度体力劳动35-40kcal重度体力劳动40kcal以上儿童、孕妇、哺乳

2、期、营养不良和消瘦，以及消耗性疾者应酌情增加，使患者体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。饮食治疗碳水化合物含量：约占饮食总热量50～60%，提倡用粗制米，面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖，蔗糖，蜜糖及其制品（各类糖果，甜点，冰淇淋，含糖软饮料等）。蛋白质：饮食中蛋白质含量不超过总热量15%，成人每日每kg体重0.8～1.2克，儿童，孕妇，哺乳期，营养不良或伴消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g/kg/d,伴糖尿病肾病肾功能正常者应限制在0.8g/kg/d,血尿素氮升高者，应限制在0.6g/kg/d。蛋白来源应至少1/3来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。碳水化合物及蛋白质脂肪：约占总热

3、量30%。在供应的脂肪中，饱和脂肪酸，多价不饱和脂肪酸，单价不饱和脂肪酸的比例应为1:1:1。每日胆固醇摄入量在300mg以下。脂肪酸是脂肪的主要组成部分，与维生素和氨基酸一样是人体最重要的营养素之一，在生物学上脂肪酸被分为：饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸（多价与单价）。富含不饱和脂肪酸在室温下呈液态，大多为植物油，如：花生油，玉米油，豆油，菜籽油等；饱和脂肪酸在室温下呈固态，多为动物脂肪如：牛，羊，猪油。也有例外：深海鱼油是动物脂肪，但富含多不饱和脂肪酸。脂肪确定总热量及碳水化合物，蛋白质，脂肪的组成后，将量换算成食物重量。每克碳水化合物和蛋白质均产能4kcal,每克脂肪产能9kcal,

4、将其换算成食品后制定食谱，根据生活习惯，病情，药物治疗的需要进行安排。三餐分配方式：1/5,2/5,2/5；或1/3,1/3,1/3.在治疗过程中，按血糖变化再作调整。应注意：避免一方面使用较大剂量降血糖药物，另一方面又因为出现低血糖而增加进食热量。饮食治疗方案仅是原则估算，在治疗过程中应随访患者并按实际效果做必要调整。合理分配各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖，脂代谢紊乱，并促进胃肠蠕动，防止便秘。每日饮食中纤维素含量以不少于40g为宜。提倡食用绿叶蔬菜，豆类，块根类，粗谷物，含糖成分低的水果等。不但提供饮食中纤维素含量，并有利于各种纤维素

5、和微量元素的摄取。限制饮酒。乙醇产热：7kcal/g。每日摄入食盐应限制在10g以下。伴高血压应限制在2-3克/日。关于可溶性食用纤维健康教育是重要的基本治疗措施之一。现代医疗模式：生物－心理－社会医学模式，使医疗护理工作从以疾病为中心向以患者为中心转变。糖尿病现代综合疗法已远超以往传统的治疗观念。健康教育被公认是治疗成败的关键。良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，降低经济负担，使患者和国家均受益。二.糖尿病健康教育健康教育的对象包括糖尿病防治专业人员的培训，医务人员的继续医学教育；患者及其家属和公众的卫生保健教育。

6、认识到：糖尿病是终身性疾病，治疗需持之以恒。让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，学会正确使用便携血糖仪，掌握饮食治疗的基本措施和体育锻炼的具体要求，降糖药应用注意事项，胰岛素注射技术。从而在医护人员指导下，长期坚持合理治疗并达标，坚持随访，按需调整治疗方案。生活规律，戒烟限酒，讲求个人卫生，预防各种感染。-糖尿病健康教育----应进行有规律的合适运动，根据年龄，体力，病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。对1型糖尿病患者体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长，餐前腹壁皮下注射胰岛素，使运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的低血糖反应。对2

7、型糖尿病患者（尤其是肥胖者），适当运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。但对有心脑血管疾病或严重微血管病变者酌情。三.体育锻炼SMBG是近十余年糖尿病患者管理方法的主要进展之一。应用便携式血糖仪可经常观察和记录患者血糖，为调整药物剂量提供依据。每2－3个月复查糖化血红蛋白或每3周复查糖化血清蛋白，了解糖尿病病情控制程度，以便及时调整治疗。每年1－2次全面复查，了解血脂水平，心，肾，神经功能和眼底情况，以便及早发现大血管，微血管并发症，