浅析护理程序.doc

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1、浅析护理程序罗莓111101210【摘要】护理程序是以增进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列护理活动。本文探讨护理程序的起源、发展、在临床应用过程中存在的不足及常见问题，提出相应对策。【关键词】护理程序；起源；发展；护理问题；对策；应用；希冀一、护理程序是什么？1、护理程序是临床护理工作中一个完整的工作过程，是-种科学的确认问题和解决问题的工作方法。它是护士根据不同服务对象的需要进行的一系列有计划、系统而全面的整体护理，包括金面评估及分析服务对象生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要，根据需要制定相应的护理计划、实施计划及对护理效果进行评价，从而使病人

2、得到完整的、适应个人需要的护理。运用这种方法可以提高我们的工作能力，更好地为病人服务。2、护理程序是一种科学、逻辑的认识问题，解决问题的理论和工作方法。目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。护理程序同时•也是一个综合、动态、决策和反馈性的思维及实践过程。二、护理程序的起源提到护理程序就应该了解护理程序的起源，那么，它是从什么时候得到认可的呢？用“程序”来形容护理始自1955年，由赫尔首先提出，当时认为护理程序是一种观察、测量、收集资料及分析结果的科学工作方法。将护理概括为核心、照顾和确认3个步骤。但是由于该理论的本质是“母爱般的照顾”，强调-•对

3、-•护理，不太赞成小组协作，因此在当时没有得到太多的重视。直到1961年，Orlando基于Peplau的人际关系理论，首次提出了护理程序的3个要素即病人的行为、护士的反应和有益于病人的护理行为，护理的程序性才得到了护理界的广泛认可。但是，Orlando的理论模型侧重于护患关系，而不是护理实践，且缺乏相关概念的操作性定义，因此遭到了一些学者的质疑，而真正意义上的护理程序是在1967年由Yura和Walsh提出的，他们明确了护理程序的内涵及其包括的4个步骤，即评估、计划、实施和评价。三、护理程序的发展从起源到发展，护理程序经历了怎样的历史变迁？根据美国卫生服务系

4、统的发展指出护理程序从1950年出现到2050年将经历6个阶段的发展：第1阶段(1950-1969年)注重护理问题的解决，强调护理评估(护理诊断是护理评估的结论)；第2阶段(1970-1989年)关注护理诊断和诊断推理；第3阶段(1990-2009年)着力于建立以批判性思维和临床推理为支撑的结局导向模型；第4阶段(2010-2024年)分析护理诊断、护理措施和护理结局的模式与关系，完善护理专业知识建构；第5阶段(2025-2034年)建立以经验和知识为基础的护理原型;第6阶段(2035-2050年)发展以护理原型为基础的前瞻护理。U!既然说护理程序是一•种科学

5、、避辑的认识问题，解决问题的理论和工作方法,那么它应该运用于实际的工作中。1、根据文献《护理程序和互动理论在临床护理教学中的应用》知道临床护理教学是带教老帅帮助学生获得独立思考能力及临床技能的学习阶段，也是临床护生角色转变的重要阶段。护理程序和King达标互动理论应用于护理临床教学，能够适应医学模式的转变，有利于对护生综合素质的培养。2、根据文献《手术后疼痛护理评估与进展》知道术后患者疼痛是疾病本身和手术造成组织损伤的一•种复杂的生理反应，同时乂是机体对周围环境刺激所引起的一•种保护性反应，常常导致患者睡眠不足，造成患者情绪低落，机体免疫球蛋白下降。护士应运用

6、护理程序掌握正确的评估方法，有效参与镇痛，以减少手术后并发症，帮助患者安全地度过手术期。五、运用护理程序存在的不足1、对护理程序理解和认识不足：护理程序是护理工作的基本方法，它包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，是一个连续循环的过程。在临床护士中，有的对•护理程序的理解认识不够充分，不知如何实施,甚至有的不知道什么是护理程序。2、护理诊断不确切：护理诊断是护理程序中关键的一•步。它是分析、综合判断的过程，是制定护理计划和护理措施的基础和依据。但由于护理诊断是护理学发展到一•定程度才产生的，其历史较短，护士对之理解尚不够深入，不清楚护理诊断的定义、结构及其

7、与医疗诊断的区别,不清楚什么是现存问题、潜在问题，是护理程序不能准确地反映每个患者的健康问题。3、护理计划欠侧重点：目前护理诊断的排序在护理病历中未能体现每天进行，也就不能确切地反映患者各个时期需要解决问题的重点。4、评价不及时：在临床工作中，常出现实施中、实施后未能及时评价。5、受传统观念束缚：以疾病为中心的医疗模式使护士已习惯了应用护理常规和被动地执行医嘱来完成护理任务，在实施一•些护理操作时，不求甚解。6、护理人员编制不足：护理工作范围不断拓宽，护士的需要量增加，目前的人员配备仍是按功能制护理的要求配备，它只能完成患者的相关治疗，做不到身心护理。六、我们

8、应该怎么样解决存在的问题呢（护理对策）