老年2型糖尿病患者药物治疗低血糖原因分析及护理方法浅析.doc

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1、III老年2型糖尿病患者药物治疗低血糖原因分析及护理方法浅析老年2型糖尿病患者药物治疗低血糖原因分析及护理方法浅析【摘要】目的分析药物治疗后老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因，并探讨相应的护理对策，为其临床治疗和护理提供数据参考。方法对我院收治的40例老年2型糖尿病用药治疗后发生低血糖的患者的临床数据进行系统分析，分析糖尿病患者经过药物治疗后发生低血糖的原因，并针对原因给予相应护理方法。结果经抢救无效死亡1例，其余患者经处理后，2小时内症状得到缓解，住院期间血糖相对稳定，出院后无不良后果。结论老年2型糖尿病患者平时应加强健康教育，积极遵

2、照医嘱，提高患者的自我保护意识、能力，能够有效预防低血糖的发生，采取积极的护理方法，能够有效缓解病情，提高患者的生活质量。【关键词】老年2型糖尿病；药物治疗；低血糖【中图分类号IR722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0308-02日前治疗2型糖尿病以口服降糖药和使用胰岛素为主，而药物治疗可引起严重的低血糖反应,又加上低血糖症的症状并不明显，有的甚至无症状而进入昏迷状态，非常容易因为临床上的误诊而导致严重后果，严重者可危及生命，或不同程度地直接导致心、脑等重要脏器的损害。本文结合我院40例老年2型糖

3、尿病用药治疗后发生低血糖的患者的实际治疗状况，现总结汇报如下：1资料与方法1.1临床资料本组研究对象为我院2012年10月至2013年12月期间收治的2型糖尿病用药治疗后发生低血糖的患者，共40例，其中男22例，女18例，平均年龄56.2±2.4岁，50岁以下患者1例，51-70岁患者31例，70岁以上患者8例，患者病程最短7个月，最长23年，其中29例患者合并高血压，9例合并肾病，12例冠心病，11例心脑血管疾病，7例感染性疾病，均为药物治疗后发生低血糖入院治疗的患者，主要临床表现有：出汗、胸闷、心悸、乏力、面色苍白、饥饿感等等，严重

4、患者表现为反应退钝、表情淡漠、神志不清或者精神异常。1.2方法对于发生低血糖的患者，严密监测末梢血糖。对于血糖〉3.0mmol/L患者，给予事物供应治疗，诸如糖果、水果等；对于血糖＜3.0mmol/L或症状较重的患者，立即给予50%葡萄糖静脉推注，注射液容量为50±10nil为宜；对体质较弱、低血糖反复出现的患者，给10%葡萄糖5%葡萄糖静脉滴注，待到患者的血糖监测保持在6-10mmol/L,直至低血糖效应期消失为止。1.3诊断标准根据whipp三联征。诊断标准包括：L低血糖症状；II,发病时，血糖＜2.8mmol/L；III，供糖后症

5、状得到缓解。2结果本组低血糖入院的患者其中1例因败血症抢救无效死亡，其余患者经处理后2h以内症状得到明显缓解，治愈率达77.50%,有效率达97.50%o血糖基本稳定，无不良后果，详见表1。3.1年龄：老年2型糖尿病患者，由于机体较年轻人衰老很多，加之一些疾病的困扰，身体各组织功能的反应性已经或多或少地降低了，尤其是心脏、肝脏以及肾脏功能的衰退，老年患者的糖尿病病程一般也较长，长期服用降糖药物，由于这些药物在身体内代谢慢而造成药物蓄积，乂由于老年患者的免疫功能和耐受力都明显下降，药物的不良反应对身体影响较大，长此以往致使低血糖的发生。3

6、.2不合理用药：老年患者由于身体各功能的衰退，患有2型糖尿病的患者常常伴有其他疾病，诸如冠心病、高血压等心脑血管疾病及肝肾脏疾病，在治疗过程当中，如果没有很好地遵照医嘱，极易无形中加剧药物的降糖效果，从而发生低血糖。根据对患者用药的询问和调查，还有一类老年2型糖尿病患者发生低血糖是由于过量服药，服用降糖药过量或者服用的时间不对，是致使低血糖的常见原因之一。3.3生活因素：主要是饮食因素和运动因素，患者自服药后进食少或长时间未进食皆会导致血糖降低，还有的患者是凭借自我感觉的主观判断认为病情减轻,没有遵照医嘱及时监测血糖，导致了低血糖。另外

7、老年患者由于体质原因和身体机能下降等原因，如果运动时间错误或过量运动，就会加速体内糖的代谢，导致低血糖反应，尤其空腹运动。3.4并发症因素：老年2型糖尿病是代谢类疾病，通常长伴有其他诸如高血压、肝硬化、血管病变等严重并发症病变，引发低血糖。4护理4.1密切监测血糖：检测血糖是护理老年2型糖尿病患者发生低血糖患者的重点工作，主要检测时间为三餐前、午夜以及凌晨3：00。血糖值偏低血糖或患者有异常反应症状时应及时征求医生意见,做到及早发现并及时处理。4.2合理用药，遵照医嘱：医护人员应在给药时向患者及家属讲解清楚药物的类型、剂量和服用方法，以

8、及可能的不良反应，患者必须在专科医生的指导下用药，并遵照医嘱用量，有任何问题或情况及时与医护人员沟通，不可擅自用药。4.3生活护理：根据低血糖发生的原因，这部分的护理工作也主要分为饮食护理和运动护理，饮食量