山西省基层医疗机构医院感染2016ppt课件.ppt

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1、管理标准解读2016.3.医院感染管理薄弱由于各种条件限制，医院感染防控措施还很不完善，特别是近年来少数基层医疗机构因违反诊疗规范和操作规程频发的感染事件，已严重危害了人民群众的身体健康，对社会造成不良影响。感染事件：1998年8月--11月福建南平某诊所因污染注射器引起59例病人发生肌肉注射部位偶发分枝杆菌感染事件。医院感染管理薄弱2000年9月-10月江苏省东台市某乡镇门诊注射器消毒不规范，导致63例因肺结核分枝杆菌皮肤感染事件。2012年2月广东紫金县200余名患者感染丙肝，而且感染者大多数集中在

2、一条街。有患者回忆感染丙肝病毒前曾在一家卫生所看病打针，怀疑是注射器重复使用而感染的。说明了注射器消毒不到位。提醒我们规范医院感染工作。医院感染管理现状1、医院感染监管职能不明确。2、医院感染管理组织体系不健全。3、医院感染管理规章制度不完善。4、医院感染管理培训不规范。5、医务人员职业防护工作不到位（培训、防护用品）。6、医务人员手卫生工作不规范（手卫生设施--流动水）。7、消毒灭菌隔离和无菌操作工作不落实。医院感染管理现状8、重点部门医院感染管理工作不规范。9、抗菌药物使用管理工作不规范。10、一次

3、性医疗用品管理不规范。11、消毒药械管理不规范（浓度监测、配置设施不规范）。12、医疗废物管理工作不规范。一、医疗机构消毒技术规范二、组织管理及基础设施三、重点部门管理四、重点环节管理五、医院感染诊断标准一、医疗机构消毒技术规范(医院消毒卫生标准GB15982-1012)地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。对于少量（＜10ml）的溅污，可先清洁再消毒；对于大量（＞10ml）血液和体液的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物

4、，然后再清洁和消毒。物体表面如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面，无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。医院消毒卫生标准GB15982-1012对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁消毒。感染疾病科、保护性隔离病区及多重耐药菌污染的诊疗场所，应做好随时消毒和终末消毒。清洁用具应分区使用，标示清楚，定位放置。悬挂晾干，干燥保存、备用。二、组织管理及基础设施（一）医院感染管理体系1、健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要

5、负责人负责制，配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。2、相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训，并经考核合格。组织管理及基础设施3、专（兼）职人员每年至少参加一次上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训，并经考核合格。4、制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度（清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管

6、理等）。组织管理及基础设施（二）布局合理，环境清洁，医疗器械、器具、物品的消毒灭菌符合要求1、布局流程应遵循洁污分开原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标示清楚，通风良好。2、环境与物体表面一般情况下，先清洁再消毒。当受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标示清楚，定位放置。组织管理及基础设施清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理。（三）各项无菌操作、消毒隔离措施及手卫生符合

7、要求1、无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期、责任人或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序放于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。2、从无菌柜内取出的无菌物品时，应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器内取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器内，应重新灭菌处理后方可使用。（三）各项无菌操作、消毒隔离措施及手卫生符合要求3、应根据消毒对象选择消毒剂的种类。4、提高医务人员手卫生依从性和正确率，特别是诊断、治疗、护理等操作前后严

8、格实施手卫生。5、严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药物。规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径，严格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的用药原则。（三）各项无菌操作、消毒隔离措施及手卫生符合要求6、医务人员诊疗操作时严格遵守无菌技术操作原则。遵循《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）按标准预防的原则做好防护工作。7、使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内，严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器